适合自己的避孕方法，该按什么标准来选？

很多人在犹豫：该吃避孕药，还是在子宫里放置装置更好，或者像现在这样只用安全套就可以？身边人用下来很合适的方法，对自己未必合适。因为即使是同一种方法，适合的程度也会因健康状况、生活习惯和今后的计划而不同。本文整理了选择常规避孕方法时可以按哪些标准来比较。

选择避孕方法时，应先考虑什么？

把效果、使用方式与期限、健康状况、月经变化、怀孕计划这五点放在一起看，选择范围自然会缩小。 如果只看一点就决定，可能用起来才发现不方便而中途放弃。

• 效果： 不是看完全按说明书使用时的效果，而是看包括忘记或失误在内、“按平时实际使用方式”时的效果。
• 使用方式与期限： 想一想每天需要记着的方法、每次性行为时使用的方法、放一次就能维持几年的方法中，哪种适合自己的生活。
• 健康状况： 根据吸烟、年龄、偏头痛、血栓或高血压病史，有些方法需要避免。
• 月经变化： 因方法不同，月经量可能减少，也可能出现不规则出血或月经量变多。
• 怀孕计划： 确认大约什么时候想怀孕，以及停用后多快能恢复到原来的状态。

本文以 LILEAP 避孕指南中比较的安全套、口服避孕药、宫内节育器（铜制型·激素型）以及放在手臂上的皮下埋植剂为主进行说明。口服避孕药以同时含有雌激素和孕激素的复方避孕药为准，其他类型在需要时另行提及。

比较避孕方法时，效果该怎么看？

用“按平时实际使用方式”的数字来比较避孕效果，更接近现实。 美国疾病控制与预防中心（CDC）以一般使用为准，用“使用该方法一年的100人中有几人怀孕”来表示失败率。

数字上的差别，与其说来自方法本身的性能，不如说主要取决于“需要使用者自己记着的部分”有多少。避孕药按规定服用时效果很好，但如果漏服，或因呕吐、腹泻没能吸收，效果就会下降。安全套如果没有从头到尾正确使用，也可能失败。相反，宫内节育器和皮下埋植剂放置后几乎不需要使用者每次操心，因此一般使用和完美使用之间的差距很小。

每天、每次性行为时，还是几年一次，哪种适合我？

自己能够坚持下去的方式，最终才是最有效的方式。 请坦诚地想一想自己的生活节奏、性生活频率，以及对在体内放置东西的顾虑。

• 安全套 每次性行为时使用。不含激素，无需处方即可获得，但每次都要从头到尾正确使用，也可能发生破裂或滑脱。
• 口服避孕药 每天在大致相同的时间服用。部分产品需要处方，想停用时可以自己停。如果作息不规律或经常忘记，可能会成为负担。
• 宫内节育器 由医护人员在子宫内放入一个T形小装置。铜制型不含激素，激素型会在子宫内释放少量孕激素。放置时可能出现类似痛经的疼痛，放置后需要复诊确认位置。
• 皮下埋植剂 在手臂内侧皮下放入一根长约4cm的细棒，释放孕激素。在局部麻醉下放入和取出，想停用时随时可以取出。

如果几年内没有怀孕计划、又觉得每天记着很麻烦，长效方法可能更方便；如果近期考虑怀孕或性生活不频繁，需要时再用的方法可能更方便。不过这只是其中一个标准，还要结合下面的健康状况和月经变化来决定。

有因健康状况需要避免的方法吗？

有。尤其是含雌激素的复方避孕药，因为有血栓和心血管疾病的风险，需要先确认健康状况。 WHO和CDC制定了按健康状况把各避孕方法能否使用分为四个等级的标准（避孕方法选用的医学标准，MEC），就诊时会以这些标准为基础来选择方法。

通常不推荐或不使用复方避孕药的典型情况如下：

• 35岁及以上且吸烟（吸烟量越大，风险越高）
• 有先兆症状的偏头痛，例如发作前眼前闪光或视物模糊
• 腿部或肺部曾发生血栓，或被诊断为容易形成血栓的体质
• 高血压，或有中风、心脏病病史
• 目前患有乳腺癌
• 分娩后未满3周

出现这些情况并不意味着不能避孕。常会先考虑不含雌激素的方法，例如宫内节育器、皮下埋植剂、单纯孕激素避孕药。宫内节育器也并非适合所有人。如果目前有盆腔感染或宫颈感染，或子宫腔形态使装置难以放入，就不会放置。因此考虑放置装置时，会先通过检查和必要的检验确认子宫状况。

月经可能会发生哪些变化？

每种方法对月经的影响不同，如果您在意月经量或痛经，这一点可能就是做出选择的关键。 最初几个月是身体适应的时期，出血情况可能不太规律。

如果您因为月经量多或痛经严重而烦恼，请一定一并告诉我们。有些方法可以同时兼顾避孕和月经方面的困扰。反过来，如果不规则出血持续几个月以上，或经量突然大幅增加，不要只归因于避孕方法，请通过就诊确认是否有其他原因。

以后想怀孕时，能马上恢复吗？

口服避孕药、宫内节育器和皮下埋植剂在停用或取出后，怀孕的可能性大多会恢复到原来的水平。 WHO也指出，现代避孕方法不会导致不孕。

• 宫内节育器·皮下埋植剂： 取出后会立即恢复到之前的水平。想怀孕时到医院取出即可。
• 口服避孕药： 英国国家医疗服务体系（NHS）表示，停药后通常一个月左右会恢复到之前的水平。月经恢复规律所需的时间可能因人而略有不同。
• 安全套： 不使用时即处于可能怀孕的状态。

因此，“大约什么时候考虑怀孕”是选择方法时的重要问题。即使计划在1～2年内怀孕，放置可用多年的装置也是可以的，但请把放置和取出的过程以及费用一起考虑进去。反过来，如果“还不确定”，因为任何方法都可以随时停用，所以不必把哪一种排除在外。

哪种避孕方法能预防性传播感染？

能降低性传播感染风险的避孕方法只有安全套。 口服避孕药、宫内节育器和皮下埋植剂能防止怀孕，但无法预防感染。

如果有了新的伴侣或有多个伴侣，即使使用其他避孕方法，也最好同时使用安全套。如果发生了没有使用安全套的性行为或有其他担心的情况，请在性传播感染筛查页面确认检查项目和时机。

咨询前最好整理哪些内容？

提前写下以下内容，可以更快地缩小到适合自己的方法。 如果有些话难以说出口，直接给我们看笔记也没关系。

• 希望避孕的时长和怀孕计划 是几个月、几年，还是还不确定，请随意写下。
• 是否吸烟和年龄 也请告诉我们每天的吸烟量。
• 病史和家族史 记下偏头痛（尤其是有先兆症状）、血栓、高血压、心脏病、乳腺癌、肝脏疾病，以及家人中是否有人在年轻时发生过血栓。
• 正在服用的药物 有些药物可能影响避孕药的效果，请告知所有处方药和营养补充剂。
• 月经情况 请写下最近一次月经开始的日期、经量和痛经情况，以及经期之间是否出血。
• 是否分娩、哺乳以及以前用过的方法 如果有以前用过的避孕方法及不适之处，也请一并告诉我们。

LILEAP提供咨询的避孕方法和紧急避孕说明整理在避孕指南页面，避孕以及确认怀孕、咨询的信息整理在避孕与人工流产页面。如果考虑放置装置，请在咨询时一并确认各产品的使用期限、放置与取出、复诊以及费用包含的范围。