照顾宝宝的生活稍微熟悉之后,才注意到自己身体的变化,也会有这样的时候。带着“和以前不一样,却很难说清哪里不同、怎样不同”的心情去检索,往往会先遇到阴道激光和阴道整形这几个词。
就诊前不必先定下方法。可以从说明自己现在想减轻的不适是什么、在什么情况下尤其明显开始。

“变松了”要怎样说明?
请分开说:这是性交时感到的变化,是日常生活中向下的压迫感,还是漏尿带来的不适。 这些可以互相重叠,但并不能都用阴道的宽窄来解释。
- 如果性交时的感觉有变化: 请把“和以前感觉不同”与“因摩擦而刺痛或疼痛”区分开。分娩之后,与恢复过程有关的干涩,或哺乳期间激素变化带来的干涩,也可能有影响。
- 如果走路或站着时有沉坠感: 也请说明阴道口能否摸到什么,或有没有东西向外膨出。可以评估是否存在盆腔器官脱垂。盆腔器官脱垂是指盆腔内器官的支撑变弱,器官向阴道方向下移。
- 如果咳嗽或活动时漏尿: 请说明什么时候漏,排尿之后是否仍觉得没有排空。排尿方面的问题需要单独评估,不应认为把阴道变窄就能解决。
比另一个人感受到的变化更重要的,是自己在哪些时候、有多么不适。即使性生活有变化,也并非都是必须用施术来解决的问题。
产后咨询时会一起确认什么?
会一起查看分娩后经过的时间、恢复的过程,以及阴道组织和盆底的情况。 盆底是从下方承托膀胱、子宫、肠等器官的肌肉和组织。妊娠和分娩可能影响这一支撑结构。
请告知分娩的日期、分娩的方式、会阴是否有过撕裂或缝合,以及现在是否正在哺乳。不适是从分娩后马上就有,还是曾经好转又再次出现,说一说也有帮助。如果需要检查,请先听清楚检查的目的和进行方式;如果会痛或觉得有负担,请说出来。
恢复的快慢每个人不同。不会只因为过了几个月就定下治疗的时间,也不会只凭分娩次数判断需要做阴道整形。如果不适还在持续,可以考虑咨询,而不必硬等过一段事先定好的时间。
非手术护理、阴道激光和阴道整形有什么不同?
运动和康复,以及针对症状的护理,处理的是功能和不适;激光是把能量传到组织;手术是切开组织、加以调整并缝合的方法。 不要把它们看成目的相同、效果也相同的方法,也不要以为前一种没有帮助就按顺序换成下一种。
盆底运动、康复和针对症状的护理
可以根据检查结果考虑盆底运动或物理治疗。运动重要的是学会适合自己情况的做法。如果在跟着做的时候出现疼痛,或不适加重,请停下来并咨询。如果哺乳期间的干涩是主要问题,可以商量润滑剂等减轻症状的办法。如果确认有盆腔器官脱垂,也会考虑支撑器具等其他选择。这并不意味着LILEAP施行本文介绍的所有治疗。
阴道激光等能量治疗
这种方式把能量传到阴道壁。它不同于盆底运动,也不同于修复受损支撑结构的手术。没有充分的证据可以保证,产后的松弛感一定会被解决,或性感觉会提高。 激光、射频和超声是不同的技术,名称不应混用。
即使没有切口,也可能出现灼伤、瘢痕、性交时的疼痛或持续的疼痛。咨询时请分别确认韩国所许可的使用目的,以及用于自己症状的证据。LILEAP的阴道激光·阴道紧致指南也把证据的限度和风险放在一起作了说明。
阴道整形等手术方式
像阴道缩紧术这样调整组织并缝合的手术,和修复盆腔器官脱垂支撑结构的手术,从目的上就要分开。不能只因为有松弛的感觉,就建议做以美容为目的的阴道整形。先要确认治疗针对的是哪一种结构上的问题,以及能否不做手术而观察经过。
以美容为目的的生殖器手术,缺乏足以充分支持其效果和安全性的研究,也不保证性满意度会提高。出血、感染、瘢痕、感觉变化、性交痛以及追加手术的可能性,也应得到说明。做决定时,要把恢复期间活动受限会怎样影响育儿和日常生活也考虑进去。
咨询结束之前,可以问哪些问题?
请结合自己的生活,询问治疗的目标、先观察看看的选择,以及风险和恢复的安排。 下面几句也可以照原样当作开头。
- “我感到的不适,与阴道组织、盆底功能、干涩中的哪一个有关?”
- “现在有需要治疗的问题吗?可以观察经过,或从运动和康复开始吗?”
- “这个方法可以期待的变化是什么?哪些症状难以解决?”
- “如果出现疼痛或其他副作用,怎样联系,怎样就诊?”
- “从什么时候可以抱宝宝、运动、进行性交?再妊娠的打算也会影响决定吗?”
