適合自己的避孕方法，該用什麼標準來挑選？

很多人都在猶豫：該吃避孕藥，還是在子宮裡放置器具比較好，或是像現在這樣只用保險套就可以？身邊的人用下來很合適的方法，對自己不一定合適。因為即使是同一種方法，適合的程度也會因健康狀況、生活習慣和未來的計畫而不同。本文整理了挑選持續使用的避孕方法時，可以用哪些標準來比較。

選擇避孕方法時，應該先考慮什麼？

把效果、使用方式與期限、健康狀況、月經變化、懷孕計畫這五點放在一起看，選項自然會縮小。 如果只看一點就決定，可能用了才發現不方便而中途放棄。

• 效果： 不是看完全照說明書使用時的效果，而是看包含忘記或失誤在內、「照平常實際使用方式」時的效果。
• 使用方式與期限： 想一想每天要記得的方法、每次性行為時使用的方法、放一次就能維持好幾年的方法之中，哪一種適合自己的生活。
• 健康狀況： 依吸菸、年齡、偏頭痛、血栓或高血壓病史，有些方法需要避免。
• 月經變化： 依方法不同，經血量可能減少，也可能出現不規則出血或經血量變多。
• 懷孕計畫： 確認大約什麼時候想懷孕，以及停用後多快能恢復到原本的狀態。

本文以 LILEAP 避孕指南中比較的保險套、口服避孕藥、子宮內避孕器（銅製型・荷爾蒙型），以及放在手臂上的皮下植入型為主來說明。口服避孕藥以同時含有雌激素和黃體素的複合型避孕藥為準，其他種類則在需要時另外說明。

比較避孕方法時，效果該怎麼看？

用「照平常實際使用方式」的數字來比較避孕效果，比較貼近現實。 美國疾病管制與預防中心（CDC）以一般使用為準，用「使用該方法一年的100人中有幾人懷孕」來表示失敗率。

數字的差異，與其說來自方法本身的效能，不如說主要取決於「需要使用者自己記得的部分」有多少。避孕藥照規定服用時效果很好，但如果漏吃，或因嘔吐、腹瀉而沒有吸收，效果就會下降。保險套如果沒有從頭到尾正確使用，也可能失敗。相反地，子宮內避孕器和皮下植入型放好之後，幾乎不需要使用者每次費心，所以一般使用和完美使用之間的差距很小。

每天、每次性行為時，還是幾年一次，哪一種適合我？

自己能夠持續做到的方式，最終才是最有效的方式。 請坦白想一想自己的生活節奏、性生活的頻率，以及對在體內放東西的顧慮。

• 保險套 每次性行為時使用。不含荷爾蒙，不需處方就能取得，但每次都要從頭到尾正確使用，也可能發生破裂或滑落。
• 口服避孕藥 每天在差不多的時間服用。部分產品需要處方，想停用時可以自己停。如果作息不規律或常常忘記，可能會成為負擔。
• 子宮內避孕器 由醫療人員在子宮內放入一個T形的小器具。銅製型不含荷爾蒙，荷爾蒙型會在子宮內釋放少量黃體素。放置時可能有類似經痛的疼痛，放置後需要回診確認位置。
• 皮下植入型 在手臂內側皮下放入一根長約4cm的細棒，釋放黃體素。在局部麻醉下放入和取出，想停用時隨時可以取出。

如果幾年內沒有懷孕計畫、又覺得每天要記得很麻煩，長效型方法可能比較方便；如果近期考慮懷孕或性生活不頻繁，需要時再使用的方法可能比較方便。不過這只是其中一個標準，還要配合下面的健康狀況和月經變化一起決定。

有沒有因健康狀況而需要避免的方法？

有。尤其是含雌激素的複合型避孕藥，因為有血栓和心血管疾病的風險，需要先確認健康狀況。 WHO和CDC訂有依健康狀況把各種避孕方法能否使用分成四個等級的標準（避孕方法選用的醫學標準，MEC），看診時會以這些標準為基礎來選擇方法。

通常不建議或不使用複合型避孕藥的典型情況如下：

• 35歲以上且吸菸（吸菸量越多，風險越高）
• 有預兆症狀的偏頭痛，例如發作前眼前閃光或視線模糊
• 腿部或肺部曾發生血栓，或被診斷為容易形成血栓的體質
• 高血壓，或有中風、心臟病病史
• 目前罹患乳癌
• 生產後未滿3週

有這些情況並不代表不能避孕。常會先考慮不含雌激素的方法，例如子宮內避孕器、皮下植入型、單純黃體素避孕藥。子宮內避孕器也不是適合每個人。如果目前有骨盆腔感染或子宮頸感染，或子宮腔的形狀讓器具難以放入，就不會放置。因此考慮放置器具時，會先透過診察和必要的檢查確認子宮狀況。

月經可能會有哪些變化？

每種方法對月經的影響不同，如果您在意經血量或經痛，這一點可能就是做出選擇的關鍵。 剛開始的幾個月是身體適應的時期，出血狀況可能不太規律。

如果您因為經血量多或經痛嚴重而困擾，請務必一併告訴我們。有些方法可以同時兼顧避孕和月經方面的困擾。反過來說，如果不規則出血持續幾個月以上，或經血量突然大幅增加，不要只歸因於避孕方法，請透過看診確認是否有其他原因。

以後想懷孕時，能馬上恢復嗎？

口服避孕藥、子宮內避孕器和皮下植入型在停用或取出後，懷孕的機會大多會恢復到原本的程度。 WHO也指出，現代避孕方法不會造成不孕。

• 子宮內避孕器・皮下植入型： 取出後會馬上恢復到之前的程度。想懷孕時到醫院取出即可。
• 口服避孕藥： 英國國民保健署（NHS）表示，停藥後通常一個月左右會恢復到之前的程度。月經恢復規律所需的時間，每個人可能略有不同。
• 保險套： 一不使用就有可能懷孕。

因此，「大約什麼時候考慮懷孕」是選擇方法時的重要問題。即使計畫在1～2年內懷孕，放置可用好幾年的器具也是可以的，但請把放入和取出的過程以及費用一起考慮進去。反過來說，如果「還不確定」，因為任何方法都可以隨時停用，所以不必把哪一種排除在外。

哪一種避孕方法能預防性傳染病？

能降低性傳染病風險的避孕方法只有保險套。 口服避孕藥、子宮內避孕器和皮下植入型能防止懷孕，但無法預防感染。

如果有了新的伴侶或有多位伴侶，即使使用其他避孕方法，也最好同時使用保險套。如果發生了沒有使用保險套的性行為或有其他擔心的事，請在性傳染病篩檢頁面確認檢查項目和時機。

諮詢前最好整理哪些內容？

事先寫下以下內容，可以更快縮小到適合自己的方法。 如果有些話難以說出口，直接給我們看筆記也沒關係。

• 希望避孕的時間長短和懷孕計畫 是幾個月、幾年，還是還不確定，請自在地寫下來。
• 是否吸菸和年齡 也請告訴我們一天的吸菸量。
• 病史和家族病史 記下偏頭痛（特別是有預兆症狀）、血栓、高血壓、心臟病、乳癌、肝臟疾病，以及家人中是否有人在年輕時發生過血栓。
• 正在服用的藥物 有些藥物可能影響避孕藥的效果，請告知所有處方藥和營養補充品。
• 月經狀況 請寫下最近一次月經開始的日期、經血量和經痛情況，以及月經之間是否出血。
• 是否生產、哺乳以及以前用過的方法 如果有以前用過的避孕方法和覺得不舒服的地方，也請一併告訴我們。

LILEAP提供諮詢的避孕方法和緊急避孕說明整理在避孕指南頁面，避孕以及確認懷孕、諮詢的資訊整理在避孕／人工流產頁面。如果考慮放置器具，請在諮詢時一併確認各產品的使用期限、放入與取出、回診，以及費用包含的範圍。