照顧寶寶的生活稍微熟悉之後,才察覺自己身體變化的情形也會有。帶著「和以前不一樣,卻很難說清楚哪裡、怎樣不同」的心情搜尋,往往會先遇到陰道雷射和陰道整形這些詞。
就診前不必先決定方法。可以從說明自己現在想減輕的不適是什麼、在什麼時候特別明顯開始。

「變鬆了」要怎麼說明?
請分開說:是性交時的感覺有變化,是日常生活中向下的壓迫感,還是漏尿的不適。 彼此可能重疊,但並不能全都用陰道的寬窄來解釋。
- 如果性交時的感覺有變化: 請把「和以前感覺不同」與「因摩擦而刺痛或疼痛」分開。分娩後的恢復過程,或哺乳期間荷爾蒙變化帶來的乾澀,也可能有影響。
- 如果走路或站著時覺得沉墜: 也請說明陰道口是否摸得到什麼,或有沒有向外膨出。可以評估是否有骨盆腔器官脫垂,也就是支撐骨盆腔內器官的力量變弱,器官朝陰道方向下移。
- 如果咳嗽或活動時漏尿: 請說明什麼時候漏,以及排尿後是否仍覺得沒有排空。排尿問題需要另外評估,不應認為把陰道變窄就能解決。
比別人感受到的變化更重要的,是自己在哪些時候、有多麼不適。即使性生活有變化,也不都是必須用療程來解決的問題。
產後諮詢時會一起確認什麼?
會一起看分娩後經過的時間與恢復過程,以及陰道組織和骨盆底的狀態。 骨盆底是指從下方承托膀胱、子宮、腸等的肌肉和組織。懷孕與分娩可能影響這個支撐結構。
請告訴我們分娩日期、分娩方式、會陰是否曾撕裂或縫合,以及現在是否正在哺乳。不適是分娩後立刻就有,還是一度好轉又再出現,說一說也有幫助。如果需要診察,請先聽取目的和進行方式;若會痛或覺得有負擔,也請告訴我們。
恢復的速度每個人不同。不會只因為過了幾個月就決定治療時機,也不會只憑分娩次數判斷需要做陰道整形。如果不適持續,與其硬等一段事先定好的時間,不如先來諮詢。
非手術照護、陰道雷射和陰道整形有什麼不同?
運動、復健和針對症狀的照護,處理的是功能和不適;雷射是把能量傳到組織;手術則是切開組織、加以調整並縫合的方式。 不要把它們看成目的相同、效果也相同的方法,也不要以為前一種沒有幫助,就依序換成下一種。
骨盆底運動、復健和針對症狀的照護
可依診察結果考慮骨盆底運動或物理治療。運動重要的是學會適合自己狀態的做法。如果跟著做的時候疼痛,或不適加重,請停止並諮詢。如果哺乳期間的乾澀是主要問題,可以討論潤滑劑等減輕症狀的方法。如果確認有骨盆腔器官脫垂,也會考慮支撐器具等其他選擇。這並不表示LILEAP會施行本文介紹的所有治療。
陰道雷射等能量療程
這是把能量傳到陰道壁的方式,不同於骨盆底運動,也不同於修復受損支撐結構的手術。並沒有充分證據可以保證一定能消除產後的鬆弛感,或提高性感覺。 雷射、射頻和超音波是不同的技術,名稱不應混用。
即使沒有切口,也可能發生灼傷、疤痕、性交時疼痛或持續疼痛。諮詢時請分別確認韓國許可的使用目的,以及用在自己症狀上的證據。LILEAP的陰道雷射·陰道緊緻指南也一併整理了證據的限度和風險。
陰道整形等手術方式
像陰道縮緊術這樣調整組織並縫合的手術,和矯正骨盆腔器官脫垂支撐結構的手術,從目的就要區分。不能只因為有鬆弛的感覺,就建議以美容為目的的陰道整形。會先確認要治療的是哪一種結構問題,以及能否不手術、先觀察經過。
以美容為目的的生殖器手術,缺乏足以充分支持其效果和安全性的研究,也不保證性滿意度會提高。出血、感染、疤痕、感覺變化、性交痛,以及可能需要追加手術,也都應得到說明。決定時,也要考慮恢復期間的活動限制會如何影響育兒和日常生活。
諮詢結束前,可以問哪些問題?
請依自己的生活,詢問治療目標、可以先觀察的選擇,以及風險和恢復安排。 下面的句子也可以直接當作開頭。
- 「我的不適和陰道組織、骨盆底功能、乾澀中的哪一項有關?」
- 「現在有需要治療的問題嗎?可以先觀察,或從運動、復健開始嗎?」
- 「這個方法可以期待的變化是什麼?哪些症狀難以解決?」
- 「如果出現疼痛或其他副作用,要如何聯絡、如何就診?」
- 「什麼時候可以抱寶寶、運動、有性行為?之後的懷孕計畫也會影響決定嗎?」
