피임약을 깜빡했어요, 어떻게 해야 할까요?

아침에 약 포장을 열었는데 어제 칸이 그대로 남아 있을 때가 있습니다. 매일 같은 시간에 먹는 약이다 보니 한 번쯤 놓치는 일은 생각보다 흔한데요. 이때 무엇을 할지는 대개 두 가지로 정해집니다. 몇 알을 빠뜨렸는지, 그리고 포장의 어디쯤에서 빠뜨렸는지입니다. 이 글은 흔히 쓰는 복합 경구피임약(에스트로겐과 프로게스틴이 함께 든 약), 그중에서도 21일 먹고 7일 쉬는 제품을 기준으로 설명합니다.

생각났을 때 가장 먼저 무엇을 하나요?

생각난 즉시 가장 최근에 빠뜨린 1알을 먹고, 다음 알부터는 원래 먹던 시간에 이어 갑니다. 그날 먹을 약과 겹쳐 하루에 2알을 먹게 되어도 괜찮습니다. 여러 알을 빠뜨렸더라도 한꺼번에 몰아 먹지 않고, 나머지 빠뜨린 알은 건너뜁니다.

• 포장은 원래 순서대로 끝까지 이어서 먹습니다. 빠뜨렸다고 판을 새로 시작하지 않습니다.
• 28정 포장의 마지막 몇 알처럼 호르몬이 없는 알(위약)을 빠뜨렸다면 피임 효과에는 영향이 없습니다. 어느 알이 위약인지는 설명서에서 확인하세요.
• 빠뜨린 알이 몇 번째였는지, 마지막으로 먹은 날짜와 시간, 최근 관계한 날짜를 적어 두면 다음 판단이 쉬워집니다.

1알과 2알 이상은 어떻게 다른가요?

1알이 늦은 정도라면 대개 피임 효과가 유지되지만, 2알 이상 연달아 빠뜨렸다면 효과가 떨어질 수 있어 7일 동안 추가 피임이 필요합니다. ‘얼마나 늦었는지’는 원래 먹어야 했던 시간부터 셉니다.

이 표는 영국 성·생식보건학회(FSRH)와 미국 질병통제예방센터(CDC)의 기준을 정리한 것입니다. 7일이라는 숫자는 피임약을 연달아 일주일 먹어야 배란을 믿을 만하게 억제한다는 판단에서 나왔습니다.

첫 주와 마지막 주에 빠뜨리면 왜 더 조심해야 하나요?

약을 쉬는 7일 휴약기와 맞닿아 있어, 빠뜨린 날만큼 약 없는 기간이 길어지기 때문입니다. 약을 먹지 않는 기간이 7일을 넘으면 배란이 일어날 수 있습니다. 그래서 같은 2알이라도 포장의 어디에서 빠뜨렸는지에 따라 대처가 달라집니다.

• 첫 주(1～7번째 알): 휴약기 바로 뒤라 가장 조심해야 할 때입니다. 2알 이상 빠뜨렸다면 7일 동안 추가 피임을 하고, 휴약기나 첫 주에 피임 없이 관계했다면 응급피임 상담이 필요한지 확인하세요. 휴약기를 마치고 새 판을 늦게 시작한 경우도 같은 상황으로 봅니다.
• 둘째 주(8～14번째 알): 그 전 7일을 빠짐없이 먹었다면 임신 위험은 낮은 편입니다. 2알 이상이라면 7일 동안 추가 피임을 합니다.
• 마지막 주(15～21번째 알): 2알 이상 빠뜨렸다면 이번 판을 다 먹은 뒤 휴약기 없이 바로 새 판을 시작하고, 7일 동안 추가 피임을 합니다. 이때는 다음 판을 다 먹을 때까지 생리 같은 출혈이 없거나, 중간에 비치는 출혈이 있을 수 있습니다.

24일 먹고 4일 쉬는 제품, 위약이 포함된 28정 제품, 성분 구성이 다른 일부 제품은 주차 구분과 기준이 다릅니다. 프로게스틴만 든 피임약은 종류에 따라 3시간만 늦어도 빠뜨린 것으로 보는 제품이 있어 기준이 전혀 다릅니다. 내 약이 어느 쪽인지 모르겠다면 포장과 설명서를 들고 약사나 의료진에게 물어보세요.

응급피임 상담이 필요한 경우는 언제인가요?

첫 주에 2알 이상 빠뜨렸고 그 무렵 피임 없이 관계했다면 응급피임 상담을 서두르세요. 미국 질병통제예방센터는 첫 주에 빠뜨렸고 최근 5일 안에 관계가 있었다면 응급피임을 고려하라고 안내합니다.

• 첫 주에 2알 이상 빠뜨렸고, 휴약기나 첫 주에 피임 없이 관계했을 때
• 휴약기가 8일 이상으로 길어져 새 판을 늦게 시작했고, 그 사이나 직후에 피임 없이 관계했을 때
• 일주일 넘게 연달아 먹지 못했을 때: 처음 시작하는 것처럼 다시 계획하며, 임신 확인이 먼저 필요할 수 있습니다

응급피임은 빠를수록 좋습니다. 피임약을 계속 먹고 있는 중에는 응급피임약의 종류에 따라 효과가 영향을 받을 수 있어, 어떤 방법이 맞는지와 피임약을 언제 이어 먹을지 의료진과 함께 정합니다. 기본적인 내용은 피임 안내에 정리되어 있습니다.

대처를 마친 뒤 다음 휴약기에 생리 같은 출혈이 없다면 임신 가능성을 확인해야 합니다. 임신테스트기를 언제 쓰면 좋은지는 생리가 늦는데 임신테스트기가 한 줄일 때 살펴볼 점을 참고하세요.

토하거나 설사를 했을 때도 빠뜨린 것으로 보나요?

약을 먹고 얼마 지나지 않아 토했다면 흡수가 덜 되었을 수 있어 1알을 다시 먹습니다. 영국 국민보건서비스(NHS)는 복용 후 3시간 안에 토했다면 바로 1알을 더 먹고 다음 알은 원래 시간에 먹으라고 안내합니다. 국내 설명서 가운데에는 3～4시간을 기준으로 하는 제품도 있습니다. 추가로 먹는 알은 새 판의 여분에서 꺼내면 원래 순서를 지킬 수 있습니다.

• 구토가 계속되어 약을 제대로 먹지 못한다면 빠뜨린 것과 같이 생각하고, 다시 7일 연속으로 먹을 때까지 콘돔을 함께 씁니다.
• 설사가 24시간 넘게 이어졌다면 약은 평소대로 먹되, 설사가 멈춘 뒤 7일 동안 추가 피임을 합니다.
• 마지막 주에 이런 일이 있었다면 휴약기 없이 바로 새 판으로 이어 가는 방법을 확인하세요.

함께 먹는 약도 피임 효과에 영향을 줄 수 있습니다. 결핵·뇌전증·HIV 치료제, 일부 항진균제, 세인트존스워트 같은 허브 제품이 대표적입니다. 다른 진료를 받거나 약을 살 때 피임약을 먹고 있다고 꼭 알려 주세요.

다시 깜빡하지 않으려면 어떻게 하나요?

매일 빠지지 않고 하는 일에 피임약을 묶어 두는 것이 현실적인 방법입니다. 시간을 정확히 맞추는 것보다 ‘매일 같은 흐름 속에서 먹는 것’이 놓치지 않는 데 더 도움이 됩니다.

• 매일 하는 일과 함께: 양치나 잠들기 전 세안처럼 하루도 거르지 않는 일 바로 옆에 포장을 둡니다.
• 알람은 반복으로: 휴대폰 알람을 매일 반복으로 맞추고, 먹은 뒤 끄는 습관을 들입니다.
• 포장 칸으로 확인: 요일이 적힌 칸을 보며 오늘 칸이 비었는지 확인하면 먹었는지 헷갈리지 않습니다.
• 휴약기 끝나는 날 표시: 새 판을 시작할 날을 달력에 미리 적어 두면 새 판을 늦게 시작하는 일을 줄일 수 있습니다.
• 여분과 여행: 가방에 여분 한 판을 두고, 해외에서는 시차와 관계없이 마지막으로 먹은 시간에서 간격이 벌어지지 않게 챙깁니다.

이렇게 해도 자주 잊게 된다면 나를 탓하기보다 방법을 바꿔 볼 때일 수 있습니다. 매일 먹지 않아도 되는 자궁내장치나 임플라논처럼 생활에 맞는 다른 피임 방법도 상담해 볼 수 있습니다.

피임약을 시작하기 전에 상담하면 무엇이 좋나요?

언제 시작해야 바로 효과가 있는지, 내 건강 상태에 맞는 약인지, 빠뜨렸을 때 어떻게 할지를 미리 정해 둘 수 있습니다. 국내 설명서 가운데에는 생리 첫날 시작을 기본으로 하고, 그 뒤에 시작하면 처음 7일 동안 콘돔을 함께 쓰라고 안내하는 제품이 있습니다. 영국 국민보건서비스는 생리 시작 5일 안에 시작하면 바로 효과가 있다고 안내하는 등, 시작일에 따른 기준도 제품과 기관마다 다릅니다.

복합 경구피임약이 맞지 않을 수 있는 경우도 있습니다. 35세 이상이면서 담배를 피울 때, 혈전이 생긴 적이 있거나 가족 중 젊은 나이에 혈전이 있었던 경우, 전조 증상이 있는 편두통, 고혈압이나 심장 질환이 있을 때는 시작 전에 꼭 알려 주세요. 처음 몇 달은 생리 사이 출혈, 메스꺼움, 두통, 유방 통증 같은 불편이 생길 수 있고, 석 달이 지나도 계속되면 약을 바꾸는 것을 상담할 수 있습니다.