不是经期却出血了，该怎么留意？

在洗手间看到卫生纸上沾了淡淡的血，或发现内裤上留有褐色分泌物时，人们常会再看一眼日历，想着“月经已经来了吗？”。如果和预定日期对不上，很容易先担心起来。这时最先要做的，不是猜测原因，而是把刚才看到的出血如实记录下来。

发现出血的那天，该记下什么？

请记下出血是什么时候、有多少、在什么情况下出现的，以及同时出现的症状。 有了这四点，就诊时更容易缩小原因的范围。

• 是什么时候 把看到出血的日期和最近一次月经的开始日一起记下。请写清楚它的位置：是月经刚结束后、两次月经的中间前后，还是预定日之前不久。
• 有多少、是什么颜色 记下是只沾在卫生纸上，还是需要用护垫或卫生巾。也请记下看到的颜色，如红色、粉色、褐色，以及是一天就结束，还是持续了好几天。
• 当时是什么情况 确认是否在性生活后出现、是否刚开始服用避孕药或有漏服、是否在放置宫内节育器之后、是否服用过紧急避孕药。也请一并记下是否有怀孕的可能。
• 同时感到的变化 记下是否有下腹痛、发热感、气味或颜色改变的分泌物、瘙痒或头晕。完全没有症状，也值得记录下来。

持续记录月经日期和出血量的方法，整理在关于记录月经周期的文章中。把异常阴道出血在记录中单独标出，就更容易和平时的月经区分开。

月经之间为什么会出血？

常见且相对轻微的原因很多，比如激素变化或避孕方式，但也可能是由于感染，或子宫、宫颈的变化。 很少见的情况下，也可能与癌症有关，因此原因需要通过诊察来确认。

这张表只是帮助思考的整理，并不是诊断表。正在服用避孕药，并不代表没有其他原因，也可能有两种以上的原因同时存在。仅凭出血的颜色也无法区分原因。褐色分泌物也可能是混有血液，所以不要因为颜色浅就当作小事，也不要因为颜色红就认定严重。

有没有可以先观察一段时间的情况？

像刚开始服用避孕药几个月内的少量出血那样，如果原因大致可以推测，且没有其他症状，很多时候并不需要急着去急诊。 不过，观察并不等于置之不理。

开始或更换激素避孕方法后的最初几个月里，月经之间出血是常见的。即便如此，也不要自行停药或改变服用方法；如果出血持续或让您不适，请与开药的医疗机构商量。同时也需要确认这种情况是否会影响避孕效果。

如果在两次月经中间前后沾染了一次就停止，请标记日期，看看下一个周期是否还会出现。不过，无论原因如何，月经之间的出血都建议至少就诊确认一次。如果同样的情况反复出现、在性生活后出血，或出血持续时间变长，请不要等待，安排就诊。

什么情况下需要立即就诊？

出血量多或感到头晕时，有怀孕可能并伴有腹痛时，或绝经后出血时，请不要一边收集记录一边等待，应及时就诊。

验孕结果不明确时何时再测，可以参考关于验孕棒只有一条线的文章。但如果出现上述信号，请不要等到复测日期。

就诊时该说些什么？

请出示记下的内容，把“从什么时候开始、在什么情况下、有多少”如实告诉医生。 也请一起告知正在服用的避孕药或激素药、其他药物的名称，以及最近一次宫颈癌筛查的结果。

接受诊察并不意味着一次做完所有检查。会根据怀孕可能、出血的表现和诊察所见，选择需要确认的项目进行。可以先在LILEAP的异常阴道出血诊疗指南中了解就诊前需要准备的内容。