月经周期有变化时，就诊会按什么顺序确认？

“我把月经日期记来了，接下来会做哪些检查？”准备好记录之后，就诊过程就会成为下一步的疑问。您可能想提前知道是否马上做超声，激素检查是否也需要。

如果已经记下开始日期、出血持续的天数，以及两次月经之间有过出血的日子，就诊就从这份记录看起。这份记录不是事先定好检查再来对照的清单。诊室里会加上近期的身体状况和生活变化，先把需要确认的内容收窄。

带上月经记录后，会先确认什么？

先区分是月经间隔变了，出血变长了，还是月经之间出现了另外的出血。 因为同样一句“月经不规律”，里面可以包含彼此不同的变化。

也会看原来规律的月经是最近才推迟，还是间隔长期以来忽长忽短。只看末次月经日期很难了解这样的经过，所以会把以前的记录一起看。

问诊是询问症状和健康状况的过程。会确认近期体重、饮食、运动量是否变化很大，是否有压力，避孕方法或正在服用的药是否有更换。也请谈谈是否生育、哺乳，以及有没有怀孕计划。痤疮加重、身上粗硬的毛发变多，或者和平常不同的疲劳，这些原本觉得与月经无关的情况，有时也会成为线索。

月经只推迟一两次，和连续几个月不来，需要确认的范围并不相同。 如果连续几个月没有月经，常常会在确认是否怀孕的同时，用血液检查查看甲状腺、催乳素，以及大脑与卵巢之间传递的信号。如果出血情况或诊查提示需要查看子宫和卵巢，会再加上超声。

想确认的问题	考虑的检查及其作用
没有月经的原因与怀孕有关吗？	用尿液或血液确认与怀孕相关的激素。检查时间与症状会一起解读。
调节月经的激素有变化吗？	可以通过血液确认甲状腺功能、催乳素，以及大脑与卵巢之间传递的信号。这与估计卵巢里剩余卵子量的检查目的不同。需要哪些项目，在就诊时决定。
子宫、卵巢的形态有需要查看的地方吗？	用超声查看子宫内膜、卵巢等盆腔内结构。它提供的信息与激素检查不同。

催乳素是参与乳汁生成的激素，数值偏高时可能与月经变化有关。这类血液检查可以补充仅靠超声图像难以了解的信息。

反过来，只靠血液数值也无法完全了解子宫和卵巢的结构。这就是根据症状和诊查结果组合不同检查的原因。具体检查方法和准备事项，请在预约或就诊时确认。

需要把这项检查已经确认的范围，和尚未得到解释的症状分开来看。 即使超声没有看到特别的结构异常，只要月经变化仍在继续，也要结合经过和其他检查结果一起看。

激素数值也不能只按报告上的正常、异常标记来解释。意义会因处于月经周期的哪个时间、正在使用什么药、其他数值和症状如何而不同。有些数值可能只是暂时变化，也会通过复查来确认。

即使超声看到卵巢里聚集着许多小卵泡，也不能仅凭这一点就称为多囊卵巢综合征。会一起看月经间隔如何、痤疮是否严重或粗硬毛发是否增多，以及激素数值如何。即使这次就诊没有把原因归结到一处，下一步有时也不是立刻增加检查，而是观察经过，并约定再次查看的时间。

请把目前已经确认的内容，和下一步要确认的事情分开来问。 是观察经过，还是需要进一步评估或治疗，会因原因而不同。是否在准备怀孕，出血或疼痛是否影响生活，也会反映到之后的计划中。