有时会觉得内裤上的白带和平时不太一样。颜色看起来深了一点,或者量变多了,又或者气味让人在意。可是这种事又不好意思问别人,很多人只是在网上搜索,结果越搜越担心。
今天我们会一步步整理:怎样区分正常的白带和需要留意的变化,以及就诊时可以一起看看哪些内容。

白带本来就会有吗?
是的,白带是有月经年龄的女性正常会有的分泌物。 它由阴道和宫颈分泌,能让阴道内部保持清洁湿润,也有助于防止感染。
平时的白带大多是透明、白色或奶油色,没有强烈的气味。有时稀薄,有时黏稠,这是随月经周期变化的自然现象。
- 排卵前后,清亮、滑润、能拉丝的白带可能会增多。
- 月经来之前,量也可能稍微增加。
- 怀孕期间、使用避孕药等激素类药物时,或有性生活时,量也可能增加。
白带的量和样子因人而异。所以与其和别人比较,了解自己平常的样子才是发现变化的最好标准。
哪些变化需要留意?
如果和平时相比,颜色、气味、质地或量发生了变化,或者同时出现瘙痒、刺痛、疼痛等症状,最好查一查原因。 常见原因是阴道炎,但并不是所有阴道炎都是通过性行为传染的。
下面的表格是为了帮助理解就诊时会一起考虑哪些可能性。同样的表现也可能有不同原因,两种情况也可能同时存在,所以请不要对照表格自行诊断。
| 如果出现这样的变化 | 可以考虑的例子 |
|---|---|
| 有鱼腥味、灰色浑浊的白带 | 细菌性阴道病(阴道内细菌平衡被打破的状态)等 |
| 像豆腐或奶酪一样结块的白色白带,伴有瘙痒或肿胀 | 念珠菌性阴道炎(霉菌感染)等 |
| 黄色、绿色或带泡沫的白带 | 滴虫等性传播感染 |
| 浑浊的白带,伴有盆腔疼痛或非月经出血 | 衣原体、淋病等性传播感染 |
| 不在经期却出现褐色或带血的白带 | 从排卵期前后的少量出血,到子宫、宫颈的其他原因 |
| 绝经后伴有干涩感、白带发生变化 | 与女性激素减少有关的变化等 |
即使是正常的白带,也可能有淡淡的酸味,有时还会带一点很浅的黄色。正因为界线这么模糊,仅凭颜色或气味很难确定原因,需要结合症状、诊察和必要的检查一起判断。
就诊前最好整理哪些内容?
比起“白带好像不太对”,告诉我们什么变了、从什么时候开始、怎么变的,更能帮助缩小原因范围。 可以在手机备忘录里简单记下来。
- 什么变了? 记下颜色、气味、质地(稀薄、结块、有泡沫)、量中哪一项和平时不同。回想一下内裤上沾到的样子,会更容易描述。
- 从什么时候开始,在月经周期的哪个阶段? 请把第一次发现的日期和上次月经开始的日期一起记下来。这有助于判断是否与排卵前后、月经前等周期阶段重合。
- 有没有同时出现其他症状? 确认是否有瘙痒、刺痛、肿胀、排尿时疼痛、小腹或盆腔疼痛、非月经出血。如果有过盆腔疼痛,也请像关于痛经和盆腔痛的文章里那样,记下什么时候、怎样疼。
- 最近生活中有什么变化吗? 想一想是否用了新的清洗产品或内裤、最近是否服用过抗生素、避孕方式、性生活和是否有新伴侣,以及怀孕的可能性。不方便说的内容,可以在诊室里单独说。
- 有没有已经用过的药? 如果用过阴道栓剂、药膏或口服药,请告诉我们药名、使用时间,以及之后症状有什么变化。
就诊前最好避免哪些护理?
因为在意气味就冲洗阴道内部,或者使用香味浓的产品,反而可能打破阴道的平衡,引起刺激或感染。 白带是身体自己清洁阴道的过程,所以增加清洗次数并不能解决问题。
- 不要冲洗阴道内部,只用温水轻轻清洗外面的皮肤
- 不用带香味的清洗液、凝胶、除臭剂或带香味的湿巾
- 比起打底裤这类紧身衣物,穿透气性好的衣服
- 不要在没有查明原因的情况下,再次使用以前开的剩药
同样的症状反复出现,原因也不一定每次都相同。如果反复出现,最好像慢性阴道炎·慢性瘙痒介绍的那样,把以前的检查和治疗经过一起看看。
什么时候需要就诊?
如果白带的颜色、气味、质地发生变化,或者量比平时多且不适持续,请不要拖延,及时就诊查明原因。 尤其是以下情况:
- 同时有瘙痒、刺痛、肿胀时
- 排尿时疼痛,或小腹、盆腔疼痛时
- 两次月经之间出血,或性生活后出血时
- 外阴出现水疱或伤口时
- 怀孕期间白带发生变化时
