洗澡时，或脱毛后照镜子时，您可能会发现一侧小阴唇看起来更长或更厚，并因此一直放在心上。这种事很难向别人开口，在网上搜索“小阴唇不对称”时，最先出现的往往是手术广告。在考虑手术之前，不妨先冷静了解一下，现在看到的样子处在什么范围内。
左右大小不同就是不正常吗？
不是。左右完全相同的小阴唇反而很少见。 就像两只脚的大小会有些差别一样，小阴唇也可能一侧更长、皱褶更多或厚度不同。
小阴唇是位于阴道口两侧的薄薄皮肤褶皱，其长度、厚度、颜色和皱褶形态因人而异，差别很大。由澳大利亚女性健康机构运营的 Labia Library 说明，小阴唇露出大阴唇之外的情况很常见，约占一半，这同样属于正常范围。英国一项测量了50名绝经前女性外阴的研究也发现，小阴唇的长度和宽度在个体之间差异很大。
对于超过多少厘米才算“小阴唇肥大”，并没有被广泛认可的标准。因此，就诊时并不是通过测量长度来区分正常与异常，而是看这种形状是否给您带来不适，以及是否同时存在新出现的异常。
为什么会一侧看起来更大？
除了与生俱来的形状外，小阴唇的大小和质地会随着激素和身体的变化而改变。 大多数是自然的变化，而且两侧变化的速度并不相同，所以差异可能更加明显。
| 时期 | 常见的变化 |
|---|---|
| 青春期 | 小阴唇变长变厚，看起来更加突出。直到成年早期，形状仍在逐渐定型。 |
| 怀孕期间 | 血流增加，可能会肿胀、颜色看起来变深，通常是暂时的。 |
| 阴道分娩后 | 有相当一部分会恢复到以前的样子，但也可能留下看起来变长的变化。如果分娩时有撕裂，一侧可能留下瘢痕或看起来大小不同。 |
| 绝经后 | 随着激素减少，小阴唇会变小变薄，皮肤容易变得干燥、弹性下降。 |
性生活或自慰不会永久改变小阴唇的大小或形状。也有人在脱毛后觉得突然变大了，这可能只是原来被毛发遮住的样子显露了出来。
不适和外观上的烦恼该如何区分？
把“什么时候、什么让我难受”写下来，就更容易区分。 即使是同样的不对称，影响日常生活的不适和对外观的烦恼，需要关注的内容也不同。两者都可以在就诊时提出。
| 如果在这些时候感到困扰 | 需要一起了解的内容 |
|---|---|
| 走路或运动时一侧被夹住、摩擦 | 衣物的压迫、活动类型、组织实际被夹住的位置 |
| 因此避开骑自行车、瑜伽等特定运动 | 引起不适的姿势，以及换衣服后有何不同 |
| 清洗或使用卫生巾时感到在意 | 清洗习惯，是否同时有皮肤刺激或炎症 |
| 瘙痒、刺痛或发红 | 先确认是否可能是皮肤疾病或感染，而不是先看形状 |
| 每次看到形状都心情沉重 | 烦恼开始的契机，期待的变化是否现实 |
如果主要的不适是摩擦，我们在小阴唇摩擦不适时需要了解的内容中详细整理了原因的区分和生活调整。
也有人因为担心卫生而考虑手术。不过，小阴唇整形能改善卫生或减少念珠菌性阴道炎的证据并不充分。外阴用温水或温和的清洁剂轻柔清洗就足够了。
对外观的烦恼也不是可以轻视的事。只是网上看到的外阴照片有时经过修图，很难作为比较的标准。如果一天中经常想到这件事，或者痛苦到回避见人、恋爱或运动，建议您先谈谈这份心理负担，而不是先讨论是否手术。
不做手术可以尝试哪些护理？
基本做法是减少接触带来的刺激，让皮肤保持舒适。 皮肤有炎症时，同样的不对称也可能感觉更不舒服。
- 用宽松的下装和棉质内裤代替紧身打底裤、丝袜和紧身裤。
- 运动时穿摩擦较少的衣服，被汗浸湿的衣服不要长时间穿着。
- 避免使用带香味的清洁剂、女性私处洗液和入浴剂，用清水或温和的清洁剂清洗后，轻轻按干而不要擦拭。
- 如有瘙痒或刺痛，不要自行涂抹药膏，应先确认原因，再接受相应的治疗。
这些护理并不意味着要忍受不适。尝试这些护理期间，如果不适较重，也可以就诊。
什么情况下会考虑小阴唇整形？
如果在调整生活习惯、治疗其他原因之后，小阴唇组织被夹住、牵拉的不适仍然反复出现，可以把手术作为选择之一共同讨论。 也可以因为外观上的烦恼前来咨询，但需要更仔细地核对期待与局限。
小阴唇整形（小阴唇手术）是切除一部分已变长的小阴唇组织，以调整长度和轮廓的手术。方法包括沿边缘修剪、楔形切除一部分等，用手术刀或激光切除组织后进行缝合。激光小阴唇整形同样是切除组织的手术，激光这一工具本身并不能决定结果或恢复情况。
因为不对称而考虑手术时，有几点需要了解。手术后左右差异仍可能存在。 手术的目标是调整造成不适的部分，而不是让两侧像镜像一样完全相同。切除的组织也并非越多越好，切除过度可能导致牵拉感或感觉变化。
恢复期间，肿胀和疼痛可能让坐或走路变得不便。肿胀期间两侧看起来可能差别更大，因此很难仅凭这一时期的样子判断结果。关于恢复过程和恢复日常生活的时间，请参考小阴唇手术后的恢复一文。
如果是青少年，请再等一等
青春期小阴唇变大、出现左右差异，是自然的成长过程。英国 NHS 指出，小阴唇在青春期之后会持续发育至成年早期，因此不应为未满18岁的人进行这种手术。ACOG 也建议，在为青少年提供咨询时，要同时评估身体发育是否已经完成、心理上是否已经做好准备。
如果孩子为小阴唇的形状而烦恼，请先告诉她正常范围内存在多样性；如果有不适，请与孩子一起就诊，先确认是否有皮肤刺激或其他原因。
就诊时应该说些什么？
比起看起来的样子，请先说说“在什么情况下、什么让您不舒服”。 不需要事先决定是否手术。
- 出现不适的场景 请记下在走路、运动、骑自行车、性生活等哪些情况下，哪一侧会被夹住或牵拉。
- 从什么时候开始看起来不同 请告诉我们是从青春期起就这样，还是在分娩或体重变化后才注意到，或是最近突然发生了变化。
- 伴随的症状 如有瘙痒、刺痛、分泌物变化、肿块等形状以外的症状，请务必告知。
- 已经尝试过的护理 换衣服或改变清洗习惯后不适有何变化，有助于判断。
- 最想改变的一点 如果正在考虑手术，请具体说明期待的变化。我们会一起确认可以达到的范围和可能残留的差异。
手术范围和咨询流程，可以先在 LILEAP 的小阴唇手术·小阴唇整形指南中了解。