大阴唇看起来松弛、有皱褶，咨询时应该先谈什么？

某一天照镜子时，或者穿贴身衣服时，可能会发现大阴唇看起来比以前松弛、皱褶更多，心里因此放不下。有人觉得是在分娩或减重之后发生了变化，也有人在意了很久，却不知道该向谁询问。这样的烦恼，在诊室里说出来也没有关系。

大阴唇本来应该是什么样子？

并没有固定的“正常形状”。 大阴唇是位于外阴最外侧、包围小阴唇和阴道口的一对皮肤皱襞，皮肤下有脂肪和结缔组织，因此呈现饱满的形态。

有的人体积较多，也有人较平、皱褶较多。左右完全一样的情况反而少见，小阴唇露出大阴唇之外也是常见的样子。脱毛之后，原本被毛发遮住的皱褶和轮廓一眼就能看到，可能会让人觉得突然发生了变化。

广告或经过修图的照片中的样子，并不能代表真实外阴的多样性。如果把比较的标准放在别人的照片上，连正常的差异也很容易被看成问题。

为什么会看起来松弛或有皱褶？

随年龄出现的激素变化、体重变化、怀孕和分娩是常见的背景，先天形态的影响也很大。 很多时候不是单一原因，而是几种原因叠加。

• 年龄与绝经： 绝经后雌激素减少，外阴皮肤可能变得干燥、弹性下降，毛发也可能变少。
• 体重变化： 大阴唇是脂肪较多的部位，如果在短时间内体重大幅下降，体积可能减少，剩下的皮肤可能会显得有皱褶。
• 怀孕与分娩： 怀孕期间血流增加，阴唇可能看起来肿胀、颜色变深。分娩后大多会恢复到接近以前的样子，但也可能留下一些变化；如果曾有撕裂，一侧的形状可能看起来不同。
• 反复的压迫与摩擦： 像骑自行车这样长时间受压的活动或紧身衣物，有时也会与形状变化一起被提及。

性交或自慰不会永久改变阴唇的大小或形状。也就是说，不能凭形状推测一个人的性生活。

不适和外观烦恼该如何区分？

请试着把“哪里不舒服”和“外观上哪一点让我在意”分开写下来。 两者都是可以咨询的烦恼，但需要确认的内容和可以期待的变化并不相同。

如果烦恼的是卫生或气味，最好不要期待仅靠改变形状就能解决。目前缺乏证据表明外阴美容手术能改善卫生或减少阴道炎，而反复的瘙痒或磨破可能是皮肤疾病或感染引起的。

对外观的烦恼也完全可以谈。不过，如果一天要反复确认好几次，或者因为担心而回避亲密关系或日常活动，那么在决定手术之前，最好先和医疗团队一起处理这份心理负担。

不做手术的选择和大阴唇整形如何区分？

首先通过诊察区分：是皮肤多余而松弛，是脂肪较多而体积较大，还是体积凹陷。 即使同样是“松弛”，原因不同，选择也会不同，不做手术也是其中之一。

如果选择不做手术，可以用温水代替带香味的清洁产品，轻柔地清洗外侧部位，更换会摩擦的衣物，观察不适如何变化。如果是皮肤多余导致的松弛却只补充体积，或是体积过大却只减少皮肤，结果可能与预期不同。如果被建议两种方法一起进行，请分别询问各自为什么需要。

大阴唇整形不适合哪些情况？有哪些风险和局限？

手术可以改变形状，但不能保证结果和感觉，而且减得过多的组织很难还原。 需要把期待的变化和需要承担的风险放在一起判断。

以下情况最好不要急于手术。

• 有瘙痒、炎症、皮肤疾病等需要先治疗的问题时
• 想要的样子来自别人的照片，或是左右完全一样的形态时
• 近期计划让体重发生较大变化，体积可能再次改变时
• 因为周围人的劝说或焦虑而匆忙做决定时

恢复时间因手术范围和恢复过程而异，很难事先确定。请分别询问何时可以恢复上班、运动和性生活，并在手术前整理好伤口护理方法以及出现问题时的联系方式。如果疼痛或出血越来越严重，请不要等到下一次复诊，及时联系做手术的医疗机构。

咨询时先说什么、问什么比较好？

请说出最让您在意的一个场景，同时说明想改变的部分和想保留的部分。 不需要事先决定手术方法。

• 出现不适的时刻 请记下在什么衣物或活动中会摩擦，是否同时有刺痛·瘙痒。
• 发生变化的时间和以前的治疗 请告诉我们从什么时候开始觉得有变化，例如分娩·体重变化·绝经等，以及以前是否接受过手术或注射类治疗。
• 想要的变化范围 把想缩小的部分和想保持原样的部分分开说明，更便于制定计划。
• 正在服用的药物和健康状况 服用的药物、过敏和基础疾病会影响麻醉和恢复计划。

LILEAP的大阴唇手术说明整理了咨询时会区分的内容和术后需要了解的事项，大阴唇丰盈治疗说明整理了补充体积时需要确认的事项。如果摩擦主要来自小阴唇，请阅读小阴唇摩擦不适时需要了解的内容；如果在意颜色，也请一并阅读外阴颜色变化与美白前需要确认的事项。