有些日子，开会时也总惦记着厕所，真去了却只排出几滴，最后还一阵刺痛。有人会想着过一两天就好而硬撑，也有人会先去找家里剩下的药。本文将依次介绍如何辨认膀胱炎症状、记录哪些内容对就诊有帮助，以及什么情况下不应再等待。
膀胱炎会出现哪些症状？
最常见的是小便时刺痛或灼热，以及比平时更频繁地想排尿。 细菌进入膀胱引起炎症后，膀胱会变得敏感，尿液稍微积存一点就想排空。
- 排尿痛： 排尿时或快结束时刺痛、灼热
- 尿频： 上厕所的间隔明显缩短，夜里醒来去厕所的次数增加
- 尿急： 突然急得难以憋住
- 残尿感： 刚排空却仍觉得没尿干净
- 尿液变化： 变得浑浊，或带粉红色、红色
- 下腹不适： 耻骨正上方发沉或有压迫样疼痛
女性的尿道短，又靠近阴道和肛门，细菌更容易上行到膀胱。性生活后、长时间憋尿或喝水少的日子、孕期以及绝经后，都可能更容易发生。另一方面，仅仅尿色深或有气味，难以认为是膀胱炎，因为喝水少时也可能出现这种情况。
就诊前应该记下什么？
简单记下什么时候开始、伴有哪些不适、最近有没有什么变化就足够了。 因为即使同样是刺痛，伴随症状不同，需要做的检查也会不同。
| 需要记下的内容 | 示例 |
|---|---|
| 开始时间 | 从昨天傍晚开始、从同房后第二天开始、旅行中喝水少之后 |
| 刺痛的部位和时刻 | 尿液接触的外部刺痛，快排完时里面一阵刺痛 |
| 次数的变化 | 比平时频繁得多地上厕所，夜里醒来两三次 |
| 伴随症状 | 发热或寒战、腰侧疼痛、尿中带血、与平时不同的白带、瘙痒 |
| 用药和既往经历 | 已服用药物的名称和时间，以前是否得过膀胱炎 |
| 怀孕的可能 | 是否已怀孕或可能怀孕，是否在哺乳期 |
如果已经吃过药，请务必告知。吃了什么药、什么时候吃的，可能会影响检查和处方的决定方向。
不是膀胱炎，也可能有类似的疼痛吗？
是的，排尿刺痛也可能由膀胱以外的原因引起。 特别是同时有白带或瘙痒时，需要先检查阴道和外阴。
- 阴道炎： 如果有念珠菌等真菌或细菌引起的阴道炎，尿液接触发炎的外阴时可能会刺痛。与平时不同的白带、气味、瘙痒是线索。
- 性传播感染： 衣原体、淋病等感染或生殖器疱疹也可能引起排尿疼痛。像衣原体这样，有时几乎没有症状，所以如果与新的伴侣有过性生活，请告知医生。
- 阴道干燥和萎缩： 在绝经后或哺乳期等雌激素减少时，阴道和尿道周围组织会变薄，可能出现刺痛或频繁的尿意。
- 刺激： 有香味的清洗剂、沐浴产品、乳液等接触外阴的产品，也可能让皮肤变得敏感。
- 没有细菌感染的膀胱炎症： 有时尿检没有发现细菌，膀胱疼痛和尿频却持续存在，这时需要做其他评估。
膀胱炎和阴道炎也可能同时存在。即使症状看起来相似，治疗也会因原因而不同；如果同时有疑似阴道炎的症状，也请参考阴道炎诊疗指南。
去医院之前，在家可以做些什么？
基本做法是多喝水、不憋尿。 不过，这些只是减轻不适、观察情况的方法，并不能可靠地治疗已经发生的感染。
- 喝足够的水，让尿液颜色较淡并能经常排尿。因为总上厕所就大幅减少饮水，反而可能不利。如果因心脏、肾脏疾病等被告知需要限制水分，请遵循该指导。
- 有尿意时不要憋，排尿时不要着急，尽量排空。
- 咖啡、酒、果汁等可能刺激膀胱的饮品，暂时少喝。
- 如厕后从前往后擦，避免使用有香味的清洗剂和冲洗阴道内部。
有说法认为蔓越莓产品可能有助于减少复发，但没有证据表明它能治好已经出现的膀胱炎症状。如果自行护理两天左右仍不见好转，或越来越严重，就说明已经过了在家硬撑的阶段，请就诊。
可以先吃家里剩下的抗生素吗？
不建议这样做。 即使症状看起来和上次相似，也不能保证这次原因相同，剩下的药在种类或数量上也可能不适合现在的情况。
- 如果是阴道炎或性传播感染等其他原因，膀胱炎的药解决不了问题，可能只会延误诊断。
- 使用不必要的抗生素可能产生耐药问题，日后真正需要时药物可能效果不佳。
- 不要服用家人或朋友的处方药。抗生素只服用开给自己的。
- 处方抗生素即使症状好转，也要按照指导的疗程和方法服完。如果出现恶心或腹泻，请告知开药的医生；如果皮疹蔓延到全身，或者嘴唇或面部肿胀并呼吸困难，请立即接受急诊治疗。
怀孕或哺乳期可用的药物不同，请务必在开药前告知。
出现哪些症状时应该立即就诊？
如果发热或侧腰痛，需要确认感染是否已扩散到肾脏。 如果出现以下症状，请不要继续观察，尽快就诊。
就诊时会做哪些尿液检查？
先听取症状，必要时留取中段尿，检查炎症和细菌的迹象。 有时仅凭典型症状就能判断，所以并不是每个人都做同样的检查。
- 留取中段尿： 让最开始的尿液流掉，收集中间部分的尿液。如果混入外阴或阴道的细菌，结果可能不清楚，必要时需要重新留取。
- 简易检查： 将试纸浸入尿液，快速查看白细胞和细菌产生的物质的迹象。
- 显微镜检查： 查看尿液中是否有红细胞、白细胞和细菌。
- 尿培养： 确认长出哪种细菌、数量多少。出结果需要一些时间，在治疗后仍不见好转或频繁复发等需要确认致病菌时考虑进行。
如果同时有白带或瘙痒，会增加诊察和分泌物检查，并可能根据感染的可能性商量是否进行性传播感染检查。超声等影像检查通常一开始并不需要。用什么药、用多久，会根据这样确认的内容和目前的状况来决定。
如果膀胱炎频繁复发，例如6个月内两次、1年内三次，就需要另外查找原因和预防方法。这种情况下，请把以往发作的日期、检查结果和服用过的药物一起整理好。
就诊时确认的内容和日常护理整理在LILEAP的膀胱炎诊疗指南中。