阴道炎反复出现时，该确认些什么？

“用药的时候还好，现在又不适了。”同样的问题再次出现时，会让人想到是治疗不对，还是自己没有护理好。但仅凭症状反复这一点，并不能判断是哪一种。

在先前关于白带变化的文章中，我们观察了与平时不同的分泌物以及伴随症状。这次将带着这些观察，了解要检查什么、如何解读结果，以及再次出现不适时要确认什么。

用过药却又不适，都是复发吗？

先把治疗期间一直不适的情况，和不适消失后又再次出现的情况分开。 两种情况都可能需要重新评估，但要确认的问题略有不同。

如果瘙痒从一开始就还在，要看已诊断的原因是否足以解释目前的症状，以及用药时间和反应如何。如果有一段时间是舒适的，则确认没有症状的时间有多长、又是从何时开始的。如果上次主要是异味，而这次只有外侧皮肤刺痛，这个差别也很重要。

不会用“复发性阴道炎”这一个说法把所有原因归在一起。例如，假丝酵母菌反复出现，与细菌性阴道病反复出现，诊断和治疗计划并不相同。与计算复发次数同样必要的是，确认上次的诊断是什么、现在是不是同一个问题。

阴道炎检查是要了解什么的检查？

这是为了缩小症状原因的范围，并选择与该原因相符的治疗而做的检查。 不会对每个人一次性做所有检查。

检查结果上写有菌名，并不意味着必须全部清除。由于假丝酵母菌也可以在没有症状时存在，是否检出要与目前的不适和诊察所见一并判断。相反，即使检查为阴性，只要症状持续，就需要重新查看检查对象与方法，以及感染以外的原因。

瘙痒相似，原因也可能不同吗？

是的。除了与真菌、细菌相关的问题，皮肤刺激或激素变化也会引起相似的不适。 这也是不能仅因瘙痒就选择抗真菌药的原因。

• 外阴阴道假丝酵母菌病与属于真菌的假丝酵母菌有关。反复出现时，会审视菌的种类、治疗反应，以及近期使用抗生素或糖尿病等相关因素。不过，很多人也找不到明确的伴随因素，因此不会把复发直接断定为免疫力下降或护理不足。
• 细菌性阴道病与阴道内细菌构成的变化有关。它与治疗假丝酵母菌的药物思路不同，因此不应因不适相似就照用以前的药。
• 滴虫等性传播感染或宫颈炎症也会引起分泌物变化。询问性生活，不是为了追究是谁的过错，而是为了选择必要的检查。
• 感染以外的原因也存在。有香味的产品引起的刺激、外阴的皮肤疾病，以及与绝经或哺乳相关的激素变化等，都可能造成瘙痒、烧灼感和干燥感。

听到阴道炎，并不表示每种情况都是性传播感染。治疗和进一步确认会因原因而不同，因此不必凭一种症状或一个检查名称来评判自己或伴侣。

再次就诊时，带上什么比较好？

请带上以前的检查结果、用过的药，以及症状变化的顺序。 不必用准确的医学用语来说明。

• 上次的结果和处方 如果有结果单或药袋的照片，请准备好。如果不知道药名，请告知是口服药、阴道片还是软膏，以及使用了多久。
• 治疗前后的差别 请区分异味减轻但刺痛仍在，以及是否有过完全舒适的一段时间。刚涂上或放入药物后是否更刺激，也很重要。
• 身体状况和新用的产品 请告知是否可能妊娠、是否正在哺乳或已经绝经、正在服用的药物和基础疾病。新的清洁剂或润滑剂等接触皮肤的产品，也请一并说明。

如果担心诊察或取样，请先要求说明。检查过程中如果不适，可以说请停下来。如果最近用过阴道片或软膏，请在检查前告知；与其自行停用处方药，不如向医生确认检查前的准备方法。

把药多用一段时间，或洗得更勤，就会好吗？

治疗时间根据已确认的原因和反应来决定，不能用增加清洗来代替。 对于反复的外阴阴道假丝酵母菌病，医生有时也会考虑更长的治疗或维持治疗。这是控制症状的计划，并不能保证以后不再复发。

阴道片和乳膏可能引起局部烧灼或刺激，口服抗真菌药可能引起恶心、腹痛等。口服抗真菌药可能与其他药物相互作用，少数情况下可能影响肝功能，因此需要告知正在服用的药物。尤其是如果可能妊娠，请不要自行再次服用以前的口服药。部分阴道乳膏和阴道片可能降低乳胶避孕套的强度，因此也请确认产品说明和医生的指导。

日常生活中，不要清洗阴道内部，外侧皮肤用水轻轻洗净并充分擦干即可。避免香味浓的产品；如果性交时因摩擦而疼痛，请不要勉强。额外使用乳酸菌或清洁剂，并不能代替查找原因和治疗。