每次同房都会刺痛，心里会先退缩；也有平时内裤一碰到就觉得干涩、刺痛的日子。很容易把它归结为年龄或身体状态的原因而忽略过去。其实这种不适比想象中更常见，即使难以开口，也是可以在就诊时充分讨论的问题。
有阴道干燥症时会出现哪些不适？
不仅是同房时的疼痛，也可能表现为平时的刺痛、瘙痒或干涩感。 因此，有些人以为“只是同房时的问题”，而忽略了其他症状。
- 阴道口或阴道内干涩，走路或坐下时内裤摩擦会刺痛
- 阴道周围瘙痒或有灼热感
- 同房时或同房后疼痛、少量出血
- 总想小便，或反复出现类似膀胱炎的症状
其中，瘙痒和灼热感在阴道炎或外阴皮肤疾病中也会出现。这就是仅凭症状难以断定是干燥引起的原因。
同房时的疼痛，该怎么描述才好？
比起只说一句“痛”，把开始的时间、疼痛的位置和疼痛的时刻分开来说，更有助于缩小原因范围。 表达不熟练也没关系，把想到的内容写下来带来就足够了。
| 可以整理的问题 | 举例 |
|---|---|
| 从什么时候开始的？ | 产后开始哺乳以后、换了避孕药以后、月经变得不规律的时候 |
| 哪里痛？ | 刚接触时阴道口刺痛；深入时下腹深处闷痛 |
| 在什么时刻痛？ | 只在开始时、整个同房过程中、结束后仍有灼热感 |
| 还有其他症状吗？ | 瘙痒、与平时不同的白带或气味、出血、小便时刺痛 |
阴道口处的刺痛多与干燥或外阴刺激有关，但阴道口周围的疼痛性疾病或肌肉不自主收紧的反应也可能是原因。另一方面，如果是深处疼痛，可能无法仅用干燥来解释，因此也会一并查看子宫内膜异位症、盆腔炎症、卵巢囊肿等盆腔内的原因。这种区分不是诊断，而是决定就诊时要确认什么的出发点。
阴道为什么会变得干燥？
雌激素减少的时期、部分药物或治疗、刺激性产品是常见的背景。 很多时候不是只有一个原因，而是几个原因叠加。
- 激素变化： 更年期和绝经以后，以及怀孕期间和产后哺乳期间，阴道内的分泌可能减少。绝经前也可能出现。
- 药物和治疗： 激素类避孕药、部分抗抑郁药、抗癌治疗或子宫·卵巢手术后，也可能出现干燥。请不要自行停用这些药物，应与开药的医务人员商量。
- 刺激： 带香味的肥皂·清洗液，以及冲洗阴道内部的清洗方式，可能使皮肤和黏膜变得敏感。
- 身心状态： 如果性唤起不充分，或因疲劳·紧张、以往的疼痛经历使身体紧绷，润滑可能不足，疼痛感也可能更强。
- 其他疾病： 可能同时存在糖尿病、干燥综合征等基础疾病，或阴道炎·外阴皮肤疾病。
为了减轻疼痛而暂停一段时间同房，或在疼痛时停下来沟通，也是很自然的选择。与其忍着不适继续，不如先了解自己身体发出的信号。
润滑剂和保湿剂有什么不同？
润滑剂用于减少同房时的摩擦，阴道保湿剂则是为了缓解平时的干燥，按固定间隔使用的产品。 名字看起来相似，但使用时机和目的不同。
| 区分 | 润滑剂 | 阴道保湿剂 |
|---|---|---|
| 什么时候用 | 同房前和同房中按需使用 | 与同房无关，平时持续使用 |
| 有什么帮助 | 当下的摩擦和刺痛 | 保持阴道内湿润 |
| 选择时 | 对刺激敏感可考虑水溶性；需要较持久的润滑感可考虑硅基成分 | 确认是否为可用于阴道内的产品 |
使用润滑剂时，与其只沾一点，不如在阴道口和接触部位充分涂抹，更有利于减少摩擦。如果使用乳胶避孕套，凡士林或婴儿油等油性成分可能损坏避孕套，请避免使用。不是阴道专用的乳霜·乳液不要涂在阴道内。
什么时候应该就诊？
如果护理几周后仍不见好转，或持续影响日常生活和同房，请就诊。 如果有以下症状，请不要以为只是干燥而忽略，最好尽快确认原因。
如果瘙痒和分泌物变化反复出现，也请一并阅读阴道炎反复出现时要确认的事项。
就诊时会一起讨论哪些治疗？
治疗根据诊察确认的原因来决定。 即使同样是干燥，出发点不同，可选择的方法也不同。
- 如果确认有感染或皮肤疾病， 会先进行相应的治疗。
- 如果是与绝经相关的干燥， 可以考虑直接用于阴道的局部激素（雌激素）治疗。它并不适合所有人，因此会在确认病史和正在服用的药物后再决定。使用初期可能出现头痛、阴道不适或出血等副作用，所以使用期间的变化也会一并确认。
- 如果怀疑是药物的影响， 可与开药的医务人员一起商量是否有其他方法。
- 如果肌肉紧张或对疼痛非常担心， 也可以讨论盆底物理治疗或心理咨询等处理疼痛的方法。
也有人会了解用于阴道干燥的激光等能量类操作。美国妇产科医师学会（ACOG）说明，美国FDA并未批准这类操作用于绝经症状或性问题，并且可能引起烧伤、瘢痕、性交痛和长期疼痛。在韩国，需要另外确认该设备获批的用途和依据；即使考虑这类操作，也请先确认原因，并与其他治疗选择进行比较。
就诊时确认的内容和护理方法整理在LILEAP的阴道干燥诊疗说明中，更年期症状的整体内容整理在绝经与更年期诊疗说明中。