在上一篇文章中，我们谈到外阴看起来颜色变深时，在做医美项目之前要先查看什么。如果经过这些步骤，决定尝试大阴唇美白或外阴美白，接下来就会想问：“实际上是怎么进行的？做完以后要注意什么？”本文按顺序梳理从咨询到恢复、再到之后的整个流程。
做医美项目前的咨询会确认什么？
会先确认颜色变深的部位和时间、同时出现的症状，以及一直在用的产品。 如果有瘙痒、皲裂或久不愈合的伤口，应先治疗原因，再考虑美白。
- 哪个部位、从什么时候开始在意 请具体说明范围是大阴唇外侧的皮肤，还是腹股沟皱褶或会阴一带。皮肤和黏膜不会用同一种方法同样处理。
- 最近的皮肤刺激和症状 请说明是否有过脱毛后发红、因瘙痒而抓挠，或反复发作的阴道炎、湿疹。在炎症尚未消退时进行医美项目，颜色可能会变得更深。
- 以前用过的产品和医美项目 美白霜、去角质产品、在其他地方做过的激光或焕肤的名称，以及之后的反应，最好记下来带来。
- 怀孕、哺乳计划和正在服用的药物 怀孕期间外阴颜色可能会自然变深，而部分外用药在怀孕和哺乳期间的安全性尚未确立。有些药物可能影响色素变化，所以也请告知正在服用的药物。
- 期望的变化 请坦率说出希望达到什么程度，并听取说明，了解这个期望就您的皮肤状态而言是否现实。
外阴美白会用哪些方法？
一般会使用激光、使色素变浅的外用药，以及剥除一层薄薄皮肤表面的焕肤等方法，并根据皮肤状态选择其中一种或联合使用。 无论哪种方法，都以外阴皮肤薄而敏感为前提来决定强度。
| 方法 | 作用方式 | 需要事先了解的事项 |
|---|---|---|
| 激光 | 向皮肤中的色素传递光能，或对表面进行细微的磨削，以减少色素 | 热刺激后颜色反而可能变深，少数情况下可能脱色而留下白斑 |
| 外用药 | 涂抹能延缓新黑色素生成过程的成分 | 主要作用于表皮的色素，可能出现刺痛、发红等刺激或接触性皮炎 |
| 化学焕肤 | 用药剂剥除皮肤的浅层，让新皮肤长出来 | 剥脱期间会有刺痛，需要恢复期，颜色可能留下不均匀 |
表格是一般性的说明；即使是同一名称的方法，实际过程也会因设备、药剂和强度而不同。皮肤科信息网站DermNet说明，激光或焕肤等物理性治疗可能对表皮色素有帮助，但也可能因损伤表皮而使色素沉着反而加重，而且对皮肤深层真皮的色素无效。
LILEAP的外阴美白咨询说明介绍，会先诊察皮肤，判断是否适合做色素类医美项目，方法、强度和次数则根据皮肤状态与反应来决定。如果咨询时有人向您建议了某种方法，请具体询问会在哪个部位的皮肤上使用什么，以及这种方法的主要风险是什么。
为什么要分几次进行？可以期待到什么程度？
一次做得太强可能损伤皮肤，反而使颜色变深，所以多数情况下会从较温和的强度开始，间隔一段时间，一边观察反应一边继续。 下一次什么时候做、是否调整强度，要看上一次之后皮肤恢复得怎么样再决定。
需要做几次，很难从一开始就定下来。因为这取决于色素有多深、皮肤对刺激如何反应，以及摩擦等使颜色变深的因素是否持续存在。如果中途发红持续很久或颜色变深，推迟日程或更换方法也是计划的一部分。
可以期待的变化是有限的。
- 原有的肤色不会改变： 美白减少的是因刺激等而增加的色素，并不是把天生的肤色变成另一种颜色的医美项目。
- 沉积较深的色素不容易变浅： 皮肤深层的色素往往对外用药或激光反应不佳。
- 结果可能不均匀： 不同部位变浅的程度可能不同，也可能留下斑驳的样子。
- 研究证据还不充分： 一篇汇总激光治疗炎症后色素沉着研究的系统综述（皮肤科学术期刊JAMA Dermatology，2017）也指出，设计严谨的研究很少，部分研究中没有改善，甚至反而加重。
因此，与其以“变成某种特定颜色”为目标，不如以“原本在意的深色部分是否不那么明显了”为标准，一起观察变化过程，这样更现实。也请记住，只针对颜色的医美项目并不会连皱纹或弹性一起改变。
做完后立即和恢复期间，皮肤会怎样变化？
做完后立即可能出现发红、灼热感、轻微肿胀或刺痛，表面也可能薄薄地脱皮，或暂时看起来更深。 通常会随时间逐渐消退，但持续多久、程度如何，因方法、强度和个人皮肤而异。
如果这段时间皮肤再次受到刺激，可能出现炎症后色素沉着，反而比做之前更深。恢复期间请遵守以下几点。
- 不要揉搓： 清洗时用温水、用手轻轻冲洗，擦干时不要用毛巾来回擦，而是轻轻按压吸干水分。
- 穿不勒的衣服： 穿宽松的下装和棉质内裤，暂时避免打底裤或紧身裤等会摩擦的衣物。
- 暂停新产品： 不要使用含香料的清洁产品、女性私处洗液、去角质产品，以及未经处方的美白霜。如果开了外用药或药膏，请只按照指导使用。
- 皮肤恢复后再脱毛： 剃毛或蜜蜡脱毛可能给治疗部位带来新的刺激，请先确认什么时候可以重新开始。
- 按照指导恢复活动： 什么时候可以进行性生活、做大量出汗的运动、蒸桑拿或泡澡，取决于方法和皮肤的恢复情况，请遵从为您施术的医务人员的指导。
出现哪些症状时应立即联系？
水疱、渗液或脓液、随时间加重的疼痛或肿胀，不要当作正常的恢复过程，请立即联系为您施术的医疗机构。 烧伤或感染越早确认，越有利于减少瘢痕或颜色变化。
像最后一项那样的颜色变化并不是紧急症状，但它是一个信号，提示需要在下一次之前通过诊察确认原因并调整计划。
美白后还会再变深吗？
如果使外阴颜色变深的因素持续存在，随着时间推移可能会再次变深。 很难确定地说，做完后变浅的状态能维持多久。
- 反复摩擦： 如果持续穿紧身衣物、长时间久坐，或进行骑自行车、跑步等会摩擦大腿内侧的运动，色素可能再次累积。如果经常摩擦不适，也可以参考小阴唇摩擦不适时需要查看的事项。
- 炎症和瘙痒： 阴道炎、湿疹、脱毛后的毛囊炎等，皮肤发炎后又消退的地方，容易留下褐色痕迹。需要同时治疗原因并避免抓挠。
- 激素变化： 怀孕期间阴唇可能肿胀、颜色变深，分娩后恢复到什么程度因人而异。也有随年龄出现的变化。
即使颜色再次变深，与其马上重复同样的医美项目，不如先确认上述因素中哪一项仍在持续。减少日常刺激的护理不会让原有肤色变浅，但对减缓变深的速度是有意义的。