在洗手間看到衛生紙上沾到淡淡的血，或內褲留下褐色分泌物時，常會再看一次日曆，心想「已經來月經了嗎？」。如果和預計日對不上，很容易先擔心。這時最先要做的，不是猜測原因，而是把剛才看到的出血如實記下來。
發現出血的那天，記下什麼比較好？
請記下是什麼時候、有多少、在什麼情況下出現，以及同時有的症狀。 有這四項，就診時比較容易縮小原因範圍。
- 是什麼時候 請一起寫下看到出血的日期，以及最近一次月經的開始日。請讓時間位置看得出來：是月經剛結束後、大約在兩次月經中間，還是預計日即將到之前。
- 有多少、是什麼顏色 請記下是只沾在衛生紙上，還是需要使用護墊或衛生棉。也請記下看起來的顏色，例如紅色、粉紅色、褐色，以及是一天就結束，還是持續了好幾天。
- 當時是什麼情況 請確認是否在性生活後出現、是否剛開始吃避孕藥或有漏服的日子、是否在放置子宮內避孕器之後、是否吃過緊急避孕藥。也請一起記下有沒有懷孕的可能。
- 同時感到的變化 請記下是否有下腹痛、發熱感、氣味或顏色改變的分泌物、搔癢、頭暈。完全沒有症狀，也值得記下來。
持續記錄月經日期和出血量的方法，整理在討論月經週期記錄的文章。非經期出血若在記錄裡另外標出，就比較容易和平常的月經區分。
兩次月經之間為什麼會出血？
荷爾蒙變化或避孕方式這類常見、相對輕微的原因很多，但也可能是感染，或子宮、子宮頸的變化。 少數情況可能與癌症有關，因此原因需要透過診察確認。
| 出現出血的情況 | 可以想到的原因方向 |
|---|---|
| 開始或更換避孕藥之後、漏服之後 | 荷爾蒙避孕方式引起的出血 |
| 開始使用子宮內避孕器、避孕針、皮下植入型避孕劑之後 | 荷爾蒙變化或避孕器具引起的出血 |
| 大約在兩次月經中間沾到一、兩天 | 排卵前後的荷爾蒙變化 |
| 性生活之後 | 子宮頸表面變化或息肉、陰道乾燥、感染 |
| 同時有分泌物變化、疼痛、發燒 | 陰道、子宮頸、骨盆腔的感染 |
| 反覆出現，或越來越頻繁 | 息肉、肌瘤等子宮變化，荷爾蒙相關疾病 |
這張表只是幫助整理思路，不是診斷表。正在吃避孕藥，並不表示沒有其他原因，原因也可能兩種以上重疊。只靠出血的顏色也無法分辨原因。褐色分泌物也可能混有血，所以不要因為顏色淡就看得輕，也不要因為顏色紅就認定嚴重。
有沒有可以先觀察的情況？
像開始吃避孕藥還沒幾個月、出血量不多，原因大致可以推測，而且沒有其他症狀時，多半不是需要趕去急診的情況。 不過，觀察並不是置之不理。
開始或更換荷爾蒙避孕方式後的最初幾個月，兩次月經之間有出血是常見的。即使如此，也不要自行停藥或改變吃法；如果出血持續或不舒服，請和開立處方的地方商量。也要一併確認這種情況是否會影響避孕效果。
如果大約在兩次月經中間沾到一次就停了，請標下日期，看下一個週期是否再出現。不過，不論原因為何，兩次月經之間的出血建議至少就診確認一次。如果同樣情況反覆出現、性生活後有出血，或出血時間變長，請不要等，先安排就診。
什麼時候需要立刻就醫？
出血量多或頭暈時、有懷孕可能且肚子痛時、停經後有出血時，請不要邊收集記錄邊等待，請就醫。
驗孕結果不清楚時，什麼時候再測，可以看討論驗孕棒只有一條線的文章。不過如果已有上述情況，請不要等複查的日期。
就診時可以說些什麼？
請把記下的內容給醫師看，如實說明「從什麼時候開始、在什麼情況下、有多少」。 也請一併告知正在使用的避孕藥或荷爾蒙藥、其他藥物的名稱，以及最近一次子宮頸癌篩檢的結果。
接受診察並不表示會一次做完所有檢查。會依懷孕的可能、出血的樣子和診察所見，選擇需要的確認來進行。可以先看 LILEAP 的非經期出血診療說明，瞭解就診前可以準備的內容。