不是經期，小腹卻在疼

月經上週已經結束，小腹卻一陣陣刺痛，或有一側沉甸甸地拉扯著疼。如果是經痛，也許已經習慣，但不是那個時候的疼痛，往往會先讓人想：「這是為什麼？」

這類疼痛只靠感覺很難知道原因。所以今天不打算自己猜測原因，而是把重點放在知道有哪些可能，以及如何準確說明疼痛。

不是經期，小腹為什麼會疼？

肚臍下方有多個器官靠在一起，所以小腹疼痛不只可能是婦科問題，也可能是腸道或膀胱的問題。 子宮、卵巢和腸道非常靠近，就連本人也常常很難分辨疼痛從哪裡來。

可能相關的範圍大致可以分成以下幾類。下面的列表只是為了幫助理解的分類，不是用來對照症狀、自己診斷的表格。

大多數會輕輕過去，但其中也有需要儘快確認的原因。請記得，很難只靠疼痛強弱判斷是不是輕微。

排卵時肚子也會疼嗎？

會。有些人在卵巢排出卵子的排卵前後，會有一側小腹疼痛。 通常稱為排卵痛。

排卵痛大多出現在下次月經開始前大約2週。一側小腹鈍痛，或忽然像被刺到一樣疼，常常在幾分鐘到一兩天內過去。每個月疼痛的一側也可能不同，有時會同時看到少量出血或分泌物。

不過，請不要因為「日期對得上，應該是排卵痛」就下定論。卵巢囊腫、子宮內膜異位症、某些經性行為傳染的感染、子宮外孕，也可能在類似的位置造成疼痛。如果疼痛越來越強、持續好幾天，或吃了止痛藥仍沒有緩解，就很難只看成排卵痛。

就診時如何說明疼痛比較好？

比起只說「肚子痛」，分開說明什麼時候、哪裡、如何、有多疼，對縮小原因很有幫助。 請把下面幾項簡單記在手機備忘錄。沒辦法每一項都填上也沒關係。

• 什麼時候疼？ 記下從最後一次月經開始日算起是第幾天，以前是否也在類似的時間有過類似疼痛。如果有月經記錄，可以一起看。
• 哪裡疼？ 記下是右側、左側或中間，有沒有延伸到腰、臀部或腿。是窄到可以用手指指出，還是大範圍散開，也有幫助。
• 是什麼感覺？ 像刺痛、像絞痛、沉沉地壓著、像灼熱，想到怎麼形容就怎麼寫。也記下是一直疼，還是疼一下又好、反覆出現。
• 有多疼？ 留下持續了幾分鐘、幾小時或幾天，以及是否嚴重到影響做事或睡眠。也請記下吃過的止痛藥名稱和效果。
• 有沒有同時出現的變化？ 確認有無陰道出血或分泌物變化、發燒、解尿疼痛或頻尿、便秘或腹瀉、噁心。活動時、排便時、性行為時是否更疼，也有幫助。

也請事先想想是否有懷孕的可能。是否懷孕，會讓需要先確認的事情不同。如果驗孕棒結果不明確，請參考確認驗孕棒結果的方法。

什麼情況下應該就醫？

如果疼痛反覆出現、沒有消失，或和其他症狀一起出現，請就醫確認原因。 即使還忍得住，也不必一直往後延。

• 同樣的疼痛重複好幾次，或過了好幾天仍沒有好轉時
• 吃了止痛藥仍不緩解，或越來越嚴重時
• 同時有非經期出血、和平常不同的分泌物或發燒時
• 解尿時疼痛或變得頻尿，或尿液、糞便裡有血時
• 有懷孕可能而且小腹疼痛時
• 並非刻意減重但體重下降，或腹脹感一直持續時

就診時會先根據前面整理的內容談話。接著依需要選擇診察、尿液檢查、確認懷孕、超音波等。不是每個人都做相同的檢查，也有無法靠一次檢查立刻知道原因的情況。如果判斷不是婦科原因，也可能建議到其他科確認。