小便時刺痛，總想上廁所，是膀胱炎嗎？

有些日子，開會時也總惦記著廁所，真去了卻只排出幾滴，最後還一陣刺痛。有人會想著過一兩天就好而硬撐，也有人會先去找家裡剩下的藥。本文將依次說明如何辨認膀胱炎症狀、記下哪些內容對就診有幫助，以及什麼情況下不應再等待。

膀胱炎會出現哪些症狀？

最常見的是小便時刺痛或灼熱，以及比平時更頻繁地想排尿。 細菌進入膀胱引起炎症後，膀胱會變得敏感，尿液稍微積一點就想排空。

• 排尿痛： 排尿時或快結束時刺痛、灼熱
• 尿頻： 上廁所的間隔明顯縮短，夜裡醒來去廁所的次數增加
• 尿急： 突然急得難以憋住
• 殘尿感： 剛排空卻仍覺得沒尿乾淨
• 尿液變化： 變得渾濁，或帶粉紅色、紅色
• 下腹不適： 恥骨正上方發沉或有壓迫樣疼痛

女性的尿道短，又靠近陰道和肛門，細菌更容易上行到膀胱。性行為後、長時間憋尿或喝水少的日子、孕期以及停經後，都可能更容易發生。另一方面，僅僅尿色深或有氣味，很難直接判斷為膀胱炎，因為喝水少時也可能出現這種情況。

就診前應該記下什麼？

簡單記下什麼時候開始、伴有哪些不適、最近有沒有什麼變化就足夠了。 因為即使同樣是刺痛，伴隨症狀不同，需要做的檢查也會不同。

如果已經吃過藥，請務必告知。吃了什麼藥、什麼時候吃的，可能會影響檢查和處方的方向。

不是膀胱炎，也可能有類似的疼痛嗎？

是的，排尿刺痛也可能由膀胱以外的原因引起。 特別是同時有分泌物或搔癢時，需要先看看陰道和外陰。

• 陰道炎： 如果有念珠菌等黴菌或細菌引起的陰道炎，尿液接觸發炎的外陰時可能會刺痛。與平時不同的分泌物、氣味、搔癢是線索。
• 性傳染感染： 披衣菌、淋病等感染或生殖器皰疹也可能引起排尿疼痛。像披衣菌這樣，有時幾乎沒有症狀，所以如果與新的伴侶有過性生活，請告知醫師。
• 陰道乾燥和萎縮： 在停經後或哺乳期等雌激素減少時，陰道和尿道周圍組織會變薄，可能出現刺痛或頻繁的尿意。
• 刺激： 有香味的清洗劑、沐浴產品、乳液等接觸外陰的產品，也可能讓皮膚變得敏感。
• 沒有細菌感染的膀胱炎症： 有時尿液檢查沒有發現細菌，膀胱疼痛和尿頻卻持續存在，這時需要做其他評估。

膀胱炎和陰道炎也可能同時存在。即使症狀看起來相似，治療也會因原因而不同；如果同時有疑似陰道炎的症狀，也請參考陰道炎診療說明。

去醫院之前，在家可以做些什麼？

基本做法是多喝水、不憋尿。 不過，這些只是減輕不適、觀察情況的方法，並不能確實治療已經發生的感染。

• 喝足夠的水，讓尿液顏色較淡並能經常排尿。因為總要上廁所就大幅減少飲水，反而可能不利。如果因心臟、腎臟疾病等被告知需要限制水分，請遵循該說明。
• 有尿意時不要憋，排尿時不要著急，盡量排空。
• 咖啡、酒、果汁等可能刺激膀胱的飲品，暫時少喝。
• 如廁後從前往後擦拭，避免使用有香味的清洗劑，也不要沖洗陰道內部。

有說法認為蔓越莓產品可能有助於減少再次發生，但沒有證據顯示它能讓已經出現的膀胱炎症狀好轉。如果自行照顧兩天左右仍不見好轉，或越來越嚴重，就已經過了在家硬撐的階段，請就診。

可以先吃家裡剩下的抗生素嗎？

不建議這樣做。 即使症狀看起來和上次相似，也不能保證這次原因相同，剩下的藥在種類或數量上也可能不適合現在的情況。

• 如果是陰道炎或性傳染感染等其他原因，膀胱炎的藥解決不了問題，可能只會延誤診斷。
• 使用不必要的抗生素，日後真正需要時可能出現藥效不佳的抗藥問題。
• 不要分食家人或熟人所拿到的處方藥。抗生素只服用開給自己的。
• 處方抗生素即使症狀好轉，也要按照說明的期間和方法服完。如果出現噁心或腹瀉，請告知開藥的醫療人員；如果疹子蔓延到全身，或嘴唇、臉腫起來並呼吸困難，請立即接受急診。

懷孕或哺乳期可用的藥物不同，請務必在開藥前告知。

出現哪些症狀時應該立即就診？

如果發熱或側腰痛，需要確認感染是否已擴及腎臟。 如果出現以下症狀，請不要繼續觀察，盡快就診。

就診時會做哪些尿液檢查？

先聽取症狀，必要時留取中段尿，檢查炎症和細菌的跡象。 有時僅憑典型症狀就能判斷，所以並不是每個人都做同樣的檢查。

• 留取中段尿： 讓最開始的尿液流掉，收集中間的尿液。如果混入外陰或陰道的細菌，結果可能不清楚，必要時會重新留取。
• 簡易檢查： 將試紙浸入尿液，快速查看白血球和細菌產生物質的跡象。
• 顯微鏡檢查： 查看尿液中是否有紅血球、白血球和細菌。
• 尿液培養檢查： 確認長出哪種細菌、數量多少。結果需要一些時間，在治療後仍不見好轉或經常復發、需要確認致病菌時考慮進行。

如果同時有分泌物或搔癢，會加上診察和分泌物檢查，也可能依感染的可能性商量是否做性傳染感染檢查。超音波等影像檢查通常一開始並不需要。用什麼藥、用多久，會依這樣確認的內容和目前狀況來決定。

如果膀胱炎經常回來，例如6個月內兩次、1年內三次，就需要另外看看原因和預防。這種情況下，請把過去發生的日期、檢查結果和服用過的藥一起整理好。

就診時確認的內容和日常照顧，整理在LILEAP的膀胱炎診療說明中。