檢查後收到報告，看到不熟悉的英文縮寫和「異常發現」幾個字時，那一行字難免讓人特別在意。如果您之前已經看過子宮頸細胞檢查和HPV檢查的差別，這次就一起一步步了解：報告上寫的各種發現名稱分別代表什麼，接下來又會依什麼順序確認。
這是表現閱讀結果並記下疑問的生成圖像，並不是真實的檢查報告。
報告上出現「異常」，就是罹患癌症了嗎？
不是。細胞檢查不是診斷，而是找出需要進一步檢查者的篩檢；「異常」是需要再確認的訊號。 定期接受篩檢的人當中，真正發現癌症的情況很少；拿到異常結果的人，大多是有HPV感染，或是有隨著時間有時會自行恢復的早期細胞變化。
細胞檢查只觀察從子宮頸表面取下的細胞形態。因此，發炎或荷爾蒙變化等與癌症無關的原因，也可能讓細胞看起來不一樣；反過來說，它也無法準確呈現組織較深處的變化。實際變化到什麼程度，要在必要時取下組織、以顯微鏡確認後才能下結論。
在韓國的國家癌症篩檢中，20歲以上女性每2年接受一次子宮頸細胞檢查。國家癌症篩檢的結果通知會以「無異常發現」、「反應性發現及感染性疾病」、「非典型細胞異常」、「疑似子宮頸癌前病變」、「疑似子宮頸癌」、「與子宮頸癌無關的其他疾病」等判定用語告知結果，並在每種判定下一併寫明接下來該做什麼。看看和判定用語一起寫著的詳細發現名稱，就能大致知道還需要確認什麼。
ASCUS、LSIL、HSIL分別代表什麼？
報告上的英文縮寫，是用國際通用的分類（Bethesda分類）記錄哪一種細胞、看起來有多大程度的不同。 同樣是「異常」，依發現不同，下一步的快慢也不一樣。
| 報告上的寫法 | 意思 | 常見的下一步 |
|---|---|---|
| 反應性細胞變化 | 受發炎或荷爾蒙等影響，細胞形態稍有改變，但並不是異常細胞 | 依國家癌症篩檢的標準，不需額外檢查，按時接受下次篩檢。若有分泌物、搔癢等症狀，則針對症狀就診 |
| ASC-US（ASCUS，意義未明的非典型鱗狀上皮細胞） | 既難說是正常、也難說是明確病變的輕微變化，是最常見的異常發現 | HPV檢查，或一段時間後複檢。若驗出高危險型HPV或異常反覆出現，則做陰道鏡檢查 |
| LSIL（低度鱗狀上皮內病變） | 與HPV感染有關的輕微變化，很多會自行恢復 | 透過陰道鏡檢查或追蹤檢查，查看是否藏有更高級別的變化 |
| ASC-H（無法排除高度病變的非典型鱗狀上皮細胞） | 變化雖不明確，但難以排除HSIL的可能 | 陰道鏡檢查和切片檢查 |
| HSIL（高度鱗狀上皮內病變） | 中度以上的變化，若不治療，隨著時間可能進展為癌症 | 陰道鏡檢查和切片檢查，依結果進行治療 |
| AGC（非典型腺細胞） | 在覆蓋子宮頸內側通道或子宮內側的腺體細胞中看到的變化 | 陰道鏡檢查，同時在子宮頸管內採樣，必要時做子宮內膜檢查 |
如果報告上寫著「檢體不適當」，代表細胞不足，或被血液、黏液遮住而無法判讀。這既不是正常也不是異常，而是需要重新採檢的狀態。即使發現相同，下一步也可能因年齡、過去結果和治療史而不同。上表整理的是常見流程，請向為您說明結果的醫療人員確認自己的安排。
和HPV結果一起看，會有什麼不同？
如果說細胞檢查告訴您「細胞現在看起來如何」，HPV檢查告訴您的就是「是否有可能讓這種變化持續下去的高危險型病毒」。 把兩個結果放在一起看，即使同樣是ASCUS，也有助於判斷要繼續觀察，還是馬上進一步確認。
- ASCUS + 高危險型HPV陰性： 與病毒相關的可能性較低，通常會在一段時間後再次檢查並觀察。
- ASCUS + 高危險型HPV陽性： 可能是病毒參與的變化，因此常會建議做陰道鏡檢查。
- 細胞檢查正常 + 高危險型HPV陽性： 目前看不到細胞變化，但會在一段時間後再次確認病毒是否還在。若驗出HPV 16型或18型等風險較高的型別，也可能提早確認。
- HSIL、ASC-H、AGC： 無論HPV結果如何，都建議做陰道鏡檢查的發現。不會因為HPV陰性，就輕忽這些發現。
國家癌症篩檢的基本項目是細胞檢查，所以報告上可能沒有HPV結果。結果諮詢時，也請確認是否已用同一份檢體加做HPV檢查，或是需要另外檢查。HPV陽性不等於癌症、也無法確定感染時間，這些內容在前一篇文章中有詳細說明。
接下來的檢查會依什麼順序進行？
發現較輕微時，以複檢或HPV檢查追蹤；懷疑有變化時，會用陰道鏡仔細檢查，再從需要的部位取組織確認。 並不是所有異常結果都會直接進行切片檢查或手術。
- 複檢和HPV檢查 輕微的發現常會隨著時間恢復正常，因此會在一段時間後再做細胞檢查或HPV檢查，比較變化。複檢間隔會依發現、年齡和過去結果決定。
- 陰道鏡檢查 放入擴陰器，在子宮頸塗上含醋成分的溶液後，用放大鏡仔細查看是否有異常部位。放大鏡不會進入體內，檢查時可能會有不適或刺痛感。
- 切片檢查 如果在陰道鏡下看到可疑部位，會取下非常小的組織做病理檢查。可能會有被捏一下的感覺，檢查後幾天內可能出現類似經痛的疼痛，或少量出血、分泌物。這次切片檢查的結果，是決定是否治療的依據。
CIN分級是什麼？什麼時候需要圓錐切除術？
切片檢查會把分化不良的程度分為CIN 1、2、3級，治療通常在CIN 2級以上時考慮。 細胞檢查的LSIL大致對應CIN 1，HSIL對應CIN 2或CIN 3，但最終分級要由切片檢查決定。
- CIN 1（輕度分化不良） 屬於輕微變化，很多會自行恢復，因此通常不治療，而是依規定的間隔追蹤檢查。
- CIN 2（中度分化不良） 一般會建議切除異常部位的治療，但也有自行恢復的情況。考量懷孕計畫等因素，有時會在諮詢後的一段時間內，以陰道鏡檢查和切片檢查追蹤；若病變進展或沒有消退，就進行治療。
- CIN 3（重度分化不良） 雖然還不是癌症，但這個階段若不治療可能進展為癌症，因此建議治療。若正在懷孕，會另外決定治療時機。
圓錐切除術是把子宮頸的異常部位切成圓錐狀取下的手術，和切除整個子宮的手術不同。代表性的方法是用通電的細線圈切除的LEEP。取下的組織會再做病理檢查，確認病變程度，以及切除邊緣是否殘留異常細胞。因此，它既是治療，也是確定診斷的過程。除了高度病變外，在只憑切片檢查難以判斷範圍或深度時，也會以診斷為目的進行。
術後可能出現出血、感染、子宮頸變窄的狹窄等併發症，部分人日後懷孕時，早產等風險可能升高。如果有懷孕計畫，請務必在治療前告知。即使治療後，也需要定期追蹤檢查，確認異常細胞沒有再出現。LILEAP的手術過程和恢復期間的注意事項，整理在子宮頸圓錐切除術（LEEP）說明中。
結果諮詢前，準備什麼比較好？
把報告上的原文帶來，諮詢會準確許多。 比起「說是異常」，如果能說「ASC-US，沒有做HPV檢查」，就能馬上決定下一步。
- 報告上的判定和詳細發現 請把「非典型細胞異常」這類判定用語，以及ASC-US、LSIL這類發現名稱照原樣記下，或拍照帶來。
- 過去的檢查結果和治療史 請告訴我們以前的細胞檢查、HPV檢查結果；如果做過陰道鏡檢查或圓錐切除術，也請一併告知時間和結果。
- 是否懷孕與懷孕計畫 若目前懷孕或正在計畫懷孕，這是決定檢查方式和治療時機時必要的資訊。
- HPV疫苗接種紀錄 知道是否接種及接種時間，就能一起討論。即使已經接種，與這次結果相應的追蹤檢查仍然需要。
把網路上看到的別人的複檢間隔或治療經過直接套用在自己身上，反而容易更不安。等待結果時，只要確認「我的發現名稱是什麼」以及「下一項檢查是什麼、什麼時候做」這兩件事就夠了。
子宮頸癌篩檢、異常結果後的診療及大學醫院轉介，可以在子宮頸癌篩檢說明中查看。