陰道炎一直復發時，該確認些什麼？

「用藥的時候還可以，現在又不舒服了。」同樣的問題再出現時，會讓人想是治療不對，還是自己沒有照顧好。不過，只憑症狀反覆這一點，並不能判斷是哪一種。

在先前關於白帶變化的文章裡，我們觀察了與平時不同的分泌物及伴隨症狀。這一次會帶著那些觀察，了解要檢查什麼、如何解讀結果，以及再次不舒服時要確認什麼。

用了藥卻又不舒服，都算復發嗎？

先把治療期間一直不舒服的情況，和不舒服消失後又再次出現的情況分開來看。 兩種情況都可能需要重新評估，但要確認的問題稍有不同。

如果搔癢從一開始就還在，會看已診斷的原因是否足以解釋目前的症狀，以及用藥時間和反應如何。如果有一段時間是舒服的，則確認沒有症狀的期間有多長、又是從什麼時候開始的。如果上次主要是異味，這次卻只有外側皮膚刺痛，這個差別也很重要。

不會用「復發性陰道炎」這一個說法，把所有原因都歸在一起。例如念珠菌反覆出現，和細菌性陰道炎反覆出現，診斷與治療計畫並不相同。和計算復發次數同樣需要的，是確認上次的診斷是什麼、現在是不是同一個問題。

陰道炎檢查是要了解什麼的檢查？

這是為了縮小引起症狀的原因，並選擇符合該原因的治療所做的檢查。 不會對每個人一次做完全部檢查。

檢查結果寫有菌名，並不表示必須全部清除。念珠菌沒有症狀時也可能存在，因此是否驗出，要和目前的不舒服、診察所見一起判斷。相反地，即使檢查是陰性，只要症狀持續，就需要重新查看檢查對象與方法，以及感染以外的原因。

搔癢很像，原因也可能不同嗎？

會。除了與黴菌、細菌有關的問題，皮膚刺激或荷爾蒙變化也會造成相似的不舒服。 這也是不能只因為搔癢就選擇抗黴菌藥的原因。

• 念珠菌陰道炎與屬於黴菌的念珠菌有關。反覆出現時，會檢視菌種、治療反應，以及最近使用抗生素或糖尿病等相關因素。不過，很多人也找不到明確的伴隨因素，因此不會把復發直接斷定為免疫力下降或照顧不足。
• 細菌性陰道炎與陰道內細菌組成的變化有關。處理方式和念珠菌的藥不同，所以不會把以前的藥原樣用在這次相似的不舒服上。
• 滴蟲等性傳染感染，或子宮頸的發炎也會造成分泌物變化。詢問性生活，不是為了追究是誰的錯，而是為了選擇需要的檢查。
• 也有感染以外的原因。 有香味的產品造成的刺激、外陰皮膚疾病，以及與停經或哺乳有關的荷爾蒙變化等，都可能帶來搔癢、灼熱感與乾燥感。

即使聽過陰道炎這個說法，也不代表每種情況都是性傳染感染。治療和進一步確認會因原因而不同，因此不必憑一種症狀或一個檢查名稱來判斷自己或伴侶。

再次就診時，帶什麼比較好？

請帶以前的檢查結果、使用過的藥，以及症狀變化的順序。 不必用精確的醫學用語說明。

• 上次的結果與處方 如果有結果單或藥袋的照片，請準備。如果不知道藥名，請告訴我們是口服藥、陰道錠還是藥膏，以及使用了多久。
• 治療前後的差別 請區分是異味減輕但刺痛還在，還是曾經有過完全舒服的一段時間。剛塗上或放入藥物後是否更刺激，也很重要。
• 身體狀況與新使用的產品 請告訴我們是否可能懷孕、是否正在哺乳或已經停經、正在服用的藥與既有疾病。新的清潔劑或潤滑劑等會接觸皮膚的產品，也請一併說明。

如果擔心診察或採檢，請先要求說明。檢查過程中如果不舒服，可以說請停下來。如果最近用過陰道錠或藥膏，請在檢查前告知；與其自行停用處方藥，不如向醫療人員確認檢查前的準備方式。

把藥用得更久，或洗得更勤，就會好嗎？

治療時間會依已確認的原因與反應來決定，不能用增加清洗來代替。 對於反覆的念珠菌陰道炎，醫療人員有時也會考慮較長的治療或維持治療。這是為了控制症狀的計畫，並不能保證以後不再復發。

陰道錠與乳膏可能引起局部灼熱或刺激，口服抗黴菌藥可能引起噁心、腹痛等。也可能和其他藥發生交互作用，少數情況下可能影響肝功能，因此需要告知正在服用的藥。尤其是如果可能懷孕，請不要自行再次服用以前的口服藥。部分陰道乳膏與陰道錠可能降低乳膠保險套的強度，因此也請確認產品說明與醫療人員的指引。

日常生活中，不要沖洗陰道內部，外側皮膚用水輕輕洗淨並充分擦乾即可。避免香味很重的產品；如果性交時因摩擦而疼痛，請不要勉強。額外使用乳酸菌或清潔劑，並不能代替確認原因與治療。