在上一篇文章中，我們談到外陰看起來顏色變深時，在做療程之前要先查看什麼。如果經過這些步驟，決定嘗試大陰唇美白或外陰美白，接下來就會想問：「實際上是怎麼進行的？做完以後要注意什麼？」本文依序整理從諮詢到恢復、再到之後的整個流程。
做療程前的諮詢會確認什麼？
會先確認顏色變深的部位和時間、同時出現的症狀，以及一直在用的產品。 如果有搔癢、龜裂或久久不癒合的傷口，應先治療原因，再考慮美白。
- 哪個部位、從什麼時候開始在意 請具體說明範圍是大陰唇外側的皮膚，還是鼠蹊部皺褶或會陰一帶。皮膚和黏膜不會用同一種方法同樣處理。
- 最近的皮膚刺激和症狀 請說明是否有過除毛後泛紅、因搔癢而抓搔，或反覆發作的陰道炎、濕疹。在發炎尚未消退時進行療程，顏色可能會變得更深。
- 以前用過的產品和療程 美白霜、去角質產品、在其他地方做過的雷射或換膚的名稱，以及之後的反應，最好記下來帶來。
- 懷孕、哺乳計畫和正在服用的藥物 懷孕期間外陰顏色可能會自然變深，而部分外用藥在懷孕和哺乳期間的安全性尚未確立。有些藥物可能影響色素變化，所以也請告知正在服用的藥物。
- 期望的變化 請坦白說出希望達到什麼程度，並聽取說明，了解這個期望就您的皮膚狀態而言是否實際。
外陰美白會用哪些方法？
一般會使用雷射、讓色素變淡的外用藥，以及剝除一層薄薄皮膚表面的換膚等方法，並依皮膚狀態選擇其中一種或合併使用。 無論哪種方法，都以外陰皮膚薄而敏感為前提來決定強度。
| 方法 | 作用方式 | 需要事先了解的事項 |
|---|---|---|
| 雷射 | 將光能傳遞到皮膚中的色素，或對表面進行細微的磨削，以減少色素 | 熱刺激後顏色反而可能變深，少數情況下可能脫色而留下白斑 |
| 外用藥 | 塗抹能延緩新黑色素生成過程的成分 | 主要作用於表皮的色素，可能出現刺痛、泛紅等刺激或接觸性皮膚炎 |
| 化學換膚 | 用藥劑剝除皮膚的淺層，讓新皮膚長出來 | 脫皮期間會有刺痛，需要恢復期，顏色可能留下不均勻 |
表格是一般性的說明；即使是同一名稱的方法，實際過程也會因設備、藥劑和強度而不同。皮膚科資訊網站DermNet說明，雷射或換膚等物理性治療可能對表皮色素有幫助，但也可能因損傷表皮而讓色素沉澱反而加重，而且對皮膚深層真皮的色素沒有效果。
LILEAP的外陰美白諮詢說明介紹，會先診察皮膚，判斷是否適合做色素類療程，方法、強度和次數則依皮膚狀態與反應來決定。如果諮詢時有人向您建議了某種方法，請具體詢問會在哪個部位的皮膚上使用什麼，以及這種方法的主要風險是什麼。
為什麼要分幾次進行？可以期待到什麼程度？
一次做得太強可能損傷皮膚，反而讓顏色變深，所以多數情況會從較溫和的強度開始，間隔一段時間，一邊觀察反應一邊繼續。 下一次什麼時候做、是否調整強度，要看上一次之後皮膚恢復得怎麼樣再決定。
需要做幾次，很難一開始就定下來。因為這取決於色素有多深、皮膚對刺激如何反應，以及摩擦等讓顏色變深的因素是否持續存在。如果中途泛紅持續很久或顏色變深，延後時程或更換方法也是計畫的一部分。
可以期待的變化是有限的。
- 原本的膚色不會改變： 美白減少的是因刺激等而增加的色素，並不是把天生的膚色變成另一種顏色的療程。
- 沉積較深的色素不容易變淡： 皮膚深層的色素往往對外用藥或雷射反應不佳。
- 結果可能不均勻： 不同部位變淡的程度可能不同，也可能留下斑駁的樣子。
- 研究證據還不充分： 一篇彙整雷射治療發炎後色素沉澱研究的系統性回顧（皮膚科學術期刊JAMA Dermatology，2017）也指出，設計嚴謹的研究很少，部分研究中沒有改善，甚至反而加重。
因此，與其以「變成某種特定顏色」為目標，不如以「原本在意的深色部分是否不那麼明顯了」為標準，一起觀察過程，這樣比較實際。也請記得，只針對顏色的療程並不會連皺紋或彈性一起改變。
做完後立即和恢復期間，皮膚會怎樣變化？
做完後立即可能出現泛紅、灼熱感、輕微腫脹或刺痛，表面也可能薄薄地脫皮，或暫時看起來更深。 通常會隨時間逐漸消退，但持續多久、程度如何，因方法、強度和個人皮膚而異。
如果這段時間皮膚再次受到刺激，可能出現發炎後色素沉澱，反而比做之前更深。恢復期間請遵守以下幾點。
- 不要搓揉： 清洗時用溫水、用手輕輕沖洗，擦乾時不要用毛巾來回擦，而是輕輕按壓吸乾水分。
- 穿不緊的衣服： 穿寬鬆的下著和棉質內褲，暫時避免內搭褲或緊身褲等會摩擦的衣物。
- 暫停新產品： 不要使用含香料的清潔產品、私密處清潔露、去角質產品，以及非醫師處方的美白霜。如果有開外用藥或藥膏，請只依照指示使用。
- 皮膚恢復後再除毛： 剃毛或熱蠟除毛可能為治療部位帶來新的刺激，請先確認什麼時候可以重新開始。
- 依照指示恢復活動： 什麼時候可以進行性行為、做大量流汗的運動、蒸三溫暖或泡澡，取決於方法和皮膚的恢復情況，請遵從為您施作的醫療人員的指示。
出現哪些症狀時應立即聯絡？
水泡、滲液或膿、隨時間加劇的疼痛或腫脹，不要當作正常的恢復過程，請立即聯絡為您施作的醫療院所。 灼傷或感染越早確認，越有利於減少疤痕或顏色變化。
像最後一項那樣的顏色變化並不是緊急症狀，但它是一個徵兆，提示需要在下一次之前透過診察確認原因並調整計畫。
美白後還會再變深嗎？
如果讓外陰顏色變深的因素持續存在，隨著時間推移可能會再次變深。 很難確定地說，做完後變淡的狀態能維持多久。
- 反覆摩擦： 如果持續穿緊身衣物、長時間久坐，或進行騎自行車、跑步等會摩擦大腿內側的運動，色素可能再次累積。如果經常摩擦不適，也可以參考小陰唇摩擦不適時需要查看的事項。
- 發炎和搔癢： 陰道炎、濕疹、除毛後的毛囊炎等，皮膚發炎後又消退的地方，容易留下褐色痕跡。需要同時治療原因並避免抓搔。
- 荷爾蒙變化： 懷孕期間陰唇可能腫脹、顏色變深，生產後恢復到什麼程度因人而異。也有隨年齡出現的變化。
即使顏色再次變深，與其馬上重複同樣的療程，不如先確認上述因素中哪一項仍在持續。減少日常刺激的照顧不會讓原本膚色變淡，但對減緩變深的速度是有意義的。