月经第一天的早上，小腹像被拧着一样开始疼，心里想着“再忍一忍”，结果到了下午还是去找药。总觉得常吃止痛药对身体不好，又因为每个月都要经历，很容易就当作“本来就是这样”。但痛经并不是忍着就好，止痛药的效果也会因服用的时机和方法而有相当大的差别。
这篇文章依次整理了痛经时止痛药应该在什么时候、怎么吃，可以和药物一起做的护理，以及需要就诊的信号。
痛经的止痛药从什么时候开始吃效果好？
最好在月经开始或刚开始疼的时候就开始服用。 一直忍到疼痛最剧烈时才吃，即使是同一种药，也容易觉得效果变差。
月经期间，子宫内膜会产生更多一种叫前列腺素的物质，它会使子宫收缩，而这种收缩会被感觉为疼痛。布洛芬、萘普生等消炎止痛药的作用方式是减少这种物质的生成。如果已经大量生成，药物能减少的部分就变小了，所以越早开始越有利。
- 如果月经周期规律： 可以和医生商量，在临近月经预定日或感觉到月经即将开始的信号时就开始服用。
- 开始服用后： 在疼痛最严重的头一两天里，按照说明书上写的间隔规律服用，有助于让效果持续。
- 一次服用的量： 不要因为疼就一次吃好几片，也不要超过每日最大剂量。不同产品的剂量和间隔不同，请先确认说明书。
含对乙酰氨基酚成分的止痛药也可以用于痛经。由于它的作用方式与消炎止痛药不同，每个人感受到的效果可能不同，记下月经期间的反应，有助于下次选择。
吃止痛药之前需要确认什么？
消炎止痛药在药店很容易买到，但并不适合所有人。 如果有以下情况，请在服药前先告诉药师或医生。
- 有胃溃疡、十二指肠溃疡或曾经患过，或者经常烧心
- 有哮喘，或者吃过阿司匹林等止痛药后出现过气喘、荨麻疹
- 有肝脏、肾脏、心脏疾病，或有出血不易止住的疾病
- 长期服用让血液不易凝固的药物等其他药物
- 正在怀孕、有怀孕可能，或正在备孕
- 经常大量饮酒
服用时避免空腹，在用餐时或饭后服用可以减轻对胃的负担。不要同时服用两种不同成分的消炎止痛药，也要确认是否与复方感冒药等已经含有止痛成分的药物重复。服药后可能出现恶心或消化不良；如果服药后持续严重烧心，出现黑色黏稠的大便，或呕吐物中带血，请停药并立即就诊。
除了吃药，还可以一起做哪些护理？
让小腹保持温暖、温和地活动身体，是可以和止痛药一起尝试的代表性方法。 仅靠生活护理也许无法让剧烈疼痛完全平息，但和药物一起做，熬过去会轻松一些。
- 保暖： 在小腹或腰部敷热敷包或暖宝宝，或用温水淋浴、泡澡。暖宝宝如果直接贴在皮肤上太久，可能造成低温烫伤，请隔着衣服或毛巾使用。
- 轻度活动： 散步、拉伸、瑜伽等不勉强的活动可能有帮助。平时坚持运动的习惯，一般也认为有助于减轻痛经。
- 按摩腹部和腰部： 用手轻柔地揉小腹或腰部，放松紧张。
- 减少烟酒和咖啡因： 吸烟和饮酒可能加重痛经，最好减少或戒掉；也建议减少咖啡因和咸的食物。
身体难受的日子里，把日程安排得宽松一些、好好休息，也是护理的一部分。如果经常因为疼痛请假不上学或不上班，这本身就是应该就诊的理由。
什么样的痛经需要就诊？
如果按正确方法服用止痛药后日常生活仍然困难，或者疼痛的表现和以前不同了，请去就诊。 很多痛经属于盆腔没有其他异常的原发性痛经，但也有像子宫内膜异位症、子宫腺肌症这样由某种疾病引起的情况。
- 吃了止痛药仍痛到需要请假不上学、不上班，或只能躺着
- 按时规律服药，几个月来仍控制不好
- 吃的止痛药越来越多，或以前有效的药不再有效
- 以前没有的痛经新出现了，或一年比一年更严重、持续更久
- 月经前就开始疼，或月经结束后疼痛仍在持续
- 月经量变多，或两次月经之间出血
- 性生活时或排尿、排便时疼痛，或不在经期时小腹也疼
疼痛为什么会出现，以及就诊时如何区分原发性痛经和由疾病引起的痛经，在反复出现的痛经和盆腔痛的原因区分一文中有详细介绍。如果小腹疼痛与月经无关，也请一起阅读不是经期，小腹却在疼的时候。
就诊时会一起做些什么？
就诊时，我们会同时考虑减轻当前疼痛的方法和查明疼痛原因。 并不是一开始就做所有检查，而是根据您的讲述和医生的诊察选择需要的项目。
- 梳理疼痛的规律 我们会询问从什么时候开始疼、月经前·中·后哪个时候最严重、对日常生活影响有多大。
- 确认吃过的药 请告诉我们止痛药的名称、服用时间、一次吃的量、效果以及不舒服的地方。拍下药品包装的照片带来也可以。
- 查找原因 必要时通过超声波等检查子宫和卵巢，看看是否有其他原因。
- 确定控制方法 确认病史和正在服用的其他药物，商量合适的止痛药和服用方法，必要时考虑激素相关治疗或针对引起疼痛的疾病进行治疗。
激素相关治疗可以用于减轻痛经，但存在吸烟、血压、血栓风险等难以使用的情况，也有副作用，因此需要在确认个人状况后，经过充分咨询再决定。在LILEAP的痛经诊疗指南中，也可以了解就诊时会确认的内容。