检查几天后拿到报告单，上面往往排满了没见过的英文缩写，以及“检出”“反应性”之类的字眼。有时以为全是阴性可以放心了，却被告知要再查一次；有时一项梅毒检查却写着两行结果，让人不知所措。继发生关系后性病检查什么时候做比较好之后，这次我们整理各项检查分别确认什么、结果怎么看、接下来该做什么。
性病检查有哪些种类？
检体和检查方法取决于要查找的感染。 像细菌这样直接查找病原体本身的感染，用分泌物或尿液检查；通过身体产生的抗体来确认的感染，用血液检查；如果有水疱或溃疡，就检查该部位。
| 检查方法 | 检体 | 主要确认的感染 | 需要一起了解的事 |
|---|---|---|---|
| PCR检查（基因扩增检查） | 阴道分泌物、尿液。根据接触部位，也可能取咽喉、肛门 | 衣原体、淋病、滴虫、生殖支原体等 | 查找病原体的基因。阴道或尿液检体无法查出咽喉、肛门的感染。 |
| 血液检查 | 从手臂静脉抽取的血液 | 梅毒、HIV等 | 查找身体对感染产生的抗体（HIV还包括抗原），因此需要一段时间才会出现。 |
| 病灶检查 | 从水疱、溃疡处采集的分泌物 | 疱疹、梅毒早期溃疡 | 有病灶时才能做。 |
| 诊察 | 用肉眼查看外阴和肛门周围 | 尖锐湿疣（生殖器疣）等 | 根据形状和位置判断，必要时再加做其他检查。 |
名为“几项检查”的套餐，大多是用一次分泌物或尿液同时查多种病原体的PCR检查。即使项目很多，梅毒、HIV这类需要用血液确认的感染也必须另外检查。套餐里的各种病原体，分量也不尽相同。有些病原体在没有症状时并不建议检查，检出也不一定都要治疗，所以最好请医生逐项说明其意义。
PCR检查结果怎么看？
报告单上每个项目会写“检出”或“未检出”，英文为Detected、Not detected，或写成阳性、阴性。 检出表示在检体中确认到该病原体的基因，未检出表示这次的检体中没有查到。
PCR检查灵敏度高，即使病原体数量少也能查出，但看结果时有几点限制需要记住。
- 检查时间： 如果像刚发生关系后那样，在病原体还没充分增殖前检查，即使已经感染也可能显示未检出。
- 检体部位： 阴道分泌物或尿液不能代替咽喉、肛门的检查。如果有口腔或肛门接触，可能需要另外采集该部位的检体。
- 治疗刚结束时： 衣原体治疗结束后不满4周就重复做PCR检查，可能会检出已死亡病原体的基因而显示阳性。因此，确认治疗效果的检查要选好时间再做。
梅毒血液检查为什么会有两种结果？
因为梅毒要把两种性质不同的抗体检查结合起来判断。 一种用于筛查和追踪治疗效果（RPR、VDRL），另一种是查找梅毒螺旋体特异性抗体的确认检查（TPHA、TP-PA、FTA-ABS等）。有些检验机构会先做确认检查。
| RPR·VDRL | 特异性抗体检查 | 可能的意义 |
|---|---|---|
| 阴性 | 阴性 | 没有梅毒感染的依据。但如果是刚暴露后，需要隔一段时间再确认。 |
| 阳性 | 阴性 | 可能是没有梅毒却呈阳性的假阳性。可见于怀孕、自身免疫病、其他感染、接种疫苗后或高龄。 |
| 阳性 | 阳性 | 可能是需要治疗的梅毒，也可能是过去已治疗的梅毒。会结合以往治疗史和数值（滴度）一起判断。 |
| 阴性 | 阳性 | 可能是过去已治疗的梅毒、非常早期的感染，或少数情况下的假阳性，因此要确认治疗史，必要时加做另一种特异性抗体检查。 |
特异性抗体即使治疗顺利结束，大多也会终身保持阳性。所以治疗效果要用RPR、VDRL的滴度来追踪，也就是血液稀释到多少倍仍有反应的数值，并观察治疗后这个数值是否下降4倍以上。如果以前治疗过，到其他医院检查时也请告知这一点和以往的数值。同样的结果，会因既往史不同而意义不同。
HIV血液检查如果显示“反应性”或阳性，不会仅凭这一结果诊断，而是要做确认检查。确认检查也呈阳性时，才判断为HIV感染。
结果是阴性，也有需要复查的时候吗？
有。因为阴性的意思是“在所检查的项目、所检查的部位、所检查的时间点没有查到”。 如果符合以下情况，不要就此结束，请商量是否需要复查。
- 从暴露到检查的时间短于该感染的窗口期时。各种感染何时检查结果才可信，可以在整理性病检查时间的文章中确认。
- 有未检查的项目时。例如只做了分泌物PCR检查，那么梅毒、HIV还没有确认。
- 有口腔或肛门接触，却只检查了阴道或尿液检体时
- 结果为阴性，但分泌物变化、疼痛、水疱等症状仍持续时
- 检查后又有新的暴露时
如果症状持续但性传播感染检查为阴性，也可能是阴道炎等其他原因。如果同时有分泌物变化，也可以参考阴道炎诊疗指南。
结果为阳性该怎么办？
结果为阳性时，要开始治疗，伴侣也要接受检查和治疗，并定好治疗后复查的时间。 原则上治疗期间应暂停性生活；何时可以恢复因感染而异，请在就诊时确认。
- 按处方完成全部治疗 即使症状先好转，也不要自行减药或停药。如果漏服，或服药后呕吐，请告诉医护人员。
- 伴侣的检查和治疗 最近的伴侣即使没有症状，也可能需要检查和治疗。只治疗一方，可能会互相再次传染。
- 安排治疗后的复查 美国疾病控制与预防中心（CDC）建议，接受过衣原体、淋病、滴虫治疗的人，在约3个月后再检查一次。这是因为再次感染比治疗失败更常见，即使认为伴侣已经接受治疗也是如此。
- 询问是否需要治愈确认检查 治疗后马上确认是否治好的检查，并不是每个人都需要。怀孕期间、在咽喉查出淋病、症状仍未消失，或没能正确服药时，会另外确认。
仅凭报告单无法知道是何时、从谁那里感染的。没有症状的时间可能很长，感染时间也可能比想象的更早。
拿到结果后，可以问些什么？
看结果时，把“查了什么、在哪里查、什么时候查”一起确认，下一步计划就会更清楚。 请带着报告单询问以下内容。
- 检查项目： 这次检查包括哪些感染，没有包括哪些？
- 检体部位： 检体是从哪个部位采集的？需要咽喉或肛门检体吗？
- 检查时间： 以最后一次暴露为准，这次检查是在结果可信的时间做的吗？
- 下一次检查： 如果需要复查或治疗后的确认检查，应该在什么时候？
- 伴侣： 谁需要做哪些检查？什么时候可以恢复性生活？
检查项目和检体如何决定，以及拿到结果后的安排，都整理在LILEAP的性传播感染筛查说明中。如果想了解宫颈癌筛查中做的HPV检查结果，也请一起阅读宫颈细胞学检查和HPV检查的区别。