“既没有切口，听说很快就做完，要不要试一次？”了解阴道激光时，您可能会有这样的想法。但激光接触的是又薄又敏感的黏膜，而您感到的不适，其原因是否属于激光能处理的范围，因人而异。
产后感觉的变化该如何咨询，已在产后阴道松弛专栏中介绍；激光、手术和填充的区别，则在比较三种方法的专栏中说明。本文面向正在权衡是否真的要做阴道激光的您，整理了预约前可以自己检查、以及在诊室里需要确认的事项。
阴道激光可以期待什么？
阴道激光可以期待的是阴道黏膜的组织反应，而这种反应能否减轻干燥感、松弛感或性生活中的不适，目前证据仍然有限。 既有显示有效的研究，也有未发现明显差异的研究。
- 绝经后的干燥感和性交痛： 部分研究报告症状有所减轻，但即使是汇总多项研究的分析，也将证据的确定性评为低。在一项与假治疗比较的随机研究中，1年后的症状变化没有出现有意义的差异。
- 产后松弛感和性感受： 它常以“激光紧致”的名义被介绍，但能证实松弛感或性感受改善的研究更少。它也不是恢复已减弱的盆底肌肉或支撑结构的方法。
- 漏尿症状： 很难把阴道激光视为尿失禁的治疗。需要先通过诊疗确认尿失禁的类型。
美国食品药品监督管理局（FDA）在2018年警告：以“阴道回春”或改善绝经症状、尿失禁、性功能为目的的能量设备治疗，其安全性和有效性尚未确立。同时还指出，可能出现阴道烧伤、瘢痕、性生活时疼痛，以及反复或长期持续的疼痛。这是美国监管机构的判断，不能代替韩国国内的许可情况。实际使用的设备在韩国国内获批的用途，需要在咨询时另行确认。
治疗前应该确认什么？
请先确认目前阴道或膀胱是否有炎症、是否有原因不明的出血、上次宫颈癌筛查是什么时候，以及是否有怀孕的可能。 只要符合其中一项，就可能需要先查明原因，而不是先做治疗。
- 阴道炎、膀胱炎等感染和炎症 如果分泌物、瘙痒或气味与平时不同，或者排尿时刺痛，请先就诊确认并治疗。在有炎症的黏膜上施加能量，可能会加重不适。
- 原因不明的出血与筛查情况 如果有非经期出血、性生活后出血或绝经后出血，应在治疗前查明原因。如果距离上次宫颈癌筛查已经很久，也请一并确认筛查时间。
- 怀孕的可能与哺乳 怀孕期间阴道激光的安全性尚未确认，如有怀孕可能请务必告知。哺乳期间激素变化可能使黏膜变薄、变干，请一起商量现在是否是合适的时机。
- 干燥感和疼痛出现的背景 干燥感和疼痛的原因多种多样，包括绝经、哺乳、正在服用的药物和皮肤疾病等。根据原因，可以先考虑保湿、润滑或激素相关治疗。
- 既往手术和治疗经历 如果做过阴道口或阴道壁手术、分娩时缝合、盆腔器官脱垂手术，或接受过癌症治疗，请告诉医生。如果以前做过阴道激光或其他治疗，最好整理好时间和之后的反应再来。
如果与平时不同的分泌物或瘙痒反复出现，请参阅阴道炎诊疗指南；如果干涩感最让您困扰，也请一并阅读阴道干燥诊疗说明。
哪些情况应先考虑其他诊疗？
如果主要的不适是阴道激光难以处理的问题，先接受其他诊疗更为合适。 判断阴道激光不适合自己，也是咨询的一种结果。
- 有下坠感时： 如果在阴道口摸到东西或感到沉重，应先确认是否有盆腔器官脱垂。
- 咳嗽或跑动时漏尿时： 评估尿失禁的类型和盆底功能，并考虑相应的治疗或锻炼。
- 性生活时的疼痛是最大困扰时： 除了干燥，还可能有外阴皮肤疾病、盆底肌肉紧张等其他原因。
- 只有干燥感、其他不适较少时： 可以先尝试保湿剂、润滑剂或局部激素治疗等负担较小的方法。
- 期待他人分享中的变化时： 即使是同一台设备，结果也因人而异。请具体说出您期待的变化，并事先了解哪些部分可能无法解决。
治疗后常见哪些反应？
在几天内，很多人会感到阴道内灼热或酸胀，出现少量出血或分泌物增多，排尿时有刺痛感。 这些反应通常会随时间减轻；如果反而加重，就不必等到复查日。
| 常见并会逐渐减轻的反应 | 应告知治疗机构的变化 |
|---|---|
| 阴道内的灼热感、酸胀感 | 一天比一天痛，或服用止痛药也难以忍受的疼痛 |
| 内裤上沾到少量血迹 | 量多得像月经，或过了几天仍持续的出血 |
| 清亮的分泌物暂时增多 | 颜色变深并有异味的分泌物，或发热、寒战 |
| 排尿时短暂的刺痛 | 尿频伴疼痛持续，或排尿不畅 |
何时可以恢复性生活、泡澡和游泳，取决于设备种类、治疗强度和恢复情况。与其照搬网上看到的天数，不如遵守为您治疗的机构给出的标准。
咨询时应该问什么？
请一次问清：用什么设备、治疗什么，针对您症状的证据和局限，需要做几次，以及出现问题时如何处理。 听完回答后再做决定也不迟。
LILEAP的阴道激光·阴道紧致指南中，也整理了证据的局限、风险以及不同症状应先考虑的诊疗。如果您也在了解阴道填充等其他方法，可以查看阴道填充·阴道激光诊疗指南。