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LILEAP專欄

事後避孕藥,最晚什麼時候吃、該怎麼吃?

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保險套破掉或滑落時、事後才發現漏吃了幾天避孕藥時、想不起來自己到底有沒有避孕時,都會有很難確定避孕是否成功的時刻。這時最先要做的不是自責,而是確認發生關係的日期和時間。事後避孕藥會隨著時間經過而效果下降,所以已經過了多久,會決定接下來的選擇。

只裝著一顆藥的藥片包裝和一杯水旁,正在看手錶的手的生成圖片

事後避孕藥可以直接在藥局買到嗎?

不行。在韓國,事後避孕藥屬於處方藥,必須先看診並取得處方箋,才能在藥局購買。 在韓國食品醫藥品安全處的許可資訊中,左炔諾孕酮成分和烏利司他成分的藥物都被歸類為處方藥。雖然2026年的國政監查中曾討論要提高處方的可近性,但目前仍需要處方。請注意,不要以為能像部分國家一樣直接在藥局買到而耽誤時間。

處方必須由本人親自看診。看診時大致會詢問以下內容。

  • 讓你擔心的那次關係的日期和時間,以及之後是否還有其他性行為
  • 最近一次月經開始的日期和平常的月經週期
  • 當時使用的避孕方法,以及擔心避孕失敗的原因
  • 正在服用的藥物、是否正在哺乳、以前是否吃過事後避孕藥

如果很難說出口,只要把日期和時間寫在紙條上帶來就夠了。我們會根據這些資訊,一起判斷哪種藥比較適合,或是否有比吃藥更好的方法。

發生關係後,最晚什麼時候要吃?

左炔諾孕酮成分核准在發生關係後72小時內服用,烏利司他成分核准在120小時內服用。但不論哪一種,都沒有理由等到期限才吃,原則是越早吃越好。

事後避孕藥主要是透過延後或阻止排卵來預防懷孕。精子可以在體內存活好幾天,如果這段期間發生排卵,藥物能預防的部分就會變少。時間拖得越久,越可能接近排卵,所以即使是同一種藥,越早吃效果越好。韓國國內的左炔諾孕酮產品仿單也寫著「盡快服用(建議12小時內)」。

兩種藥有什麼不同?

韓國使用的口服緊急避孕藥有左炔諾孕酮成分和烏利司他成分兩種,最大的差別在於可以服用的時間,以及和其他荷爾蒙藥物的關係。 哪一種比較適合,會在看診時依照已經過去的時間、月經週期和正在服用的藥物來決定。

項目左炔諾孕酮烏利司他
核准的服用時間發生關係後72小時(3天)內發生關係後120小時(5天)內
服用方法1.5mg,一顆30mg,一顆
服藥後開始吃避孕藥的時間可以馬上開始(最初7天同時使用保險套)服藥5天後再開始
哺乳期間建議服藥後至少暫停哺乳8小時建議服藥後暫停哺乳一週
需要知道的事有限的報告顯示,體重或身體質量指數較高時效果可能降低與減少胃酸的胃藥一起吃時效果可能降低

兩種藥和部分藥物一起吃時,效果都可能變差,例如結核病藥、癲癇藥、HIV治療藥或聖約翰草(貫葉連翹),所以請把正在服用的藥物全部告訴醫師。WHO說明,在72–120小時之間,烏利司他比其他緊急避孕藥更有效。不過,不論吃哪一種,都不能保證一定能避免懷孕。英國NHS介紹的研究結果顯示,吃了緊急避孕藥的每100人中,大約有1–2人懷孕。

除了口服藥,也有在發生關係後5天內放置含銅子宮內避孕器的方法。WHO和NHS將它介紹為最有效的緊急避孕方法,放置後也可以直接當作長期避孕方法繼續使用。不過,它必須由醫療人員放置,在懷疑有感染等情況下可能不適合,如果想採用,請先在看診時確認是否可行。

吃藥後吐了或有少量出血怎麼辦?

如果吃藥後3小時內嘔吐,藥物可能沒有被充分吸收,請馬上聯絡開立處方的醫療院所或藥局,確認是否需要再服用。 韓國國內兩種成分的產品仿單都寫著,服藥後3小時內嘔吐時要再吃一顆。

除此之外,吃藥後可能出現的變化通常是暫時的。

  • 常見症狀: 噁心、頭痛、頭暈、疲倦、乳房緊繃感、像經痛一樣的下腹痛
  • 少量出血: 下次月經來之前,可能會有一點出血或點狀出血。請不要把這種出血當成月經就放心了。
  • 下次月經的變化: 大多會在預定日前後來,但也可能提早或延後幾天。

什麼時候驗孕比較好?

如果下次月經比預定日延遲將近一週,或是沒有來月經、只出現量少又和平常不同的出血,請驗孕。 韓國國內產品仿單建議:左炔諾孕酮是超過預定日5天、烏利司他是超過預定日7天仍沒有月經時,要做懷孕檢查。如果月經週期不規則、很難推算預定日,可以依照韓國人口保健福祉協會的說明,在服藥3週後仍未來月經時確認。

發生關係後馬上或幾天後做的檢測,無法顯示那次關係造成的懷孕。如果結果是一條線,月經卻還沒來而讓你感到困惑,可以閱讀〈月經沒來,驗孕棒卻只有一條線時〉一文,了解什麼時候再驗一次。

事後避孕藥無法預防性病。如果擔心那次關係造成感染,檢查時機請參考〈發生關係後的性病檢查時機〉一文。

可以一直把事後避孕藥當作避孕方法嗎?

事後避孕藥是緊急時使用的藥,不能取代平常的避孕方法。 它的效果比每次都使用的避孕方法低,韓國國內產品仿單也不建議在同一個月經週期內吃兩次以上。經常吃可能讓月經週期變亂,出血也會更頻繁。

吃藥之後的性行為也要另外考慮。事後避孕藥只對已經發生的性行為有作用,不能保護吃藥之後的性行為。 在下次月經來之前,同時使用保險套比較安全。如果吃的是烏利司他,口服避孕藥或其他荷爾蒙避孕方法要在服藥5天後再開始,兩種藥的效果才不會互相削弱。

藉這次機會決定適合自己的避孕方法,有助於避免同樣的不安一再發生。可以選擇的方法有很多,例如每天吃的避孕藥、性行為時使用的保險套,以及可以長期使用的子宮內避孕器或Implanon等。各種方法的特點和諮詢時要確認的事項,整理在避孕指南中;避孕與懷孕相關的整體諮詢,則整理在避孕/人工流產指南中。

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