檢查完幾天後拿到報告，上面常常是一排沒看過的英文縮寫，還有「檢出」「反應性」之類的字。有時以為全部陰性可以放心了，卻被告知要再驗一次；有時一項梅毒檢查卻寫了兩行結果，讓人一頭霧水。接續發生關係後性病檢查什麼時候做比較適當，這次要整理每種檢查分別確認什麼、結果怎麼看，以及接下來該做什麼。
性病檢查有哪些種類？
檢體和檢查方法取決於要找的是哪一種感染。 像細菌這類直接找病原本身的感染，會用分泌物或尿液檢查；靠身體產生的抗體來確認的感染，會抽血檢查；如果有水泡或潰瘍，就檢查那個部位。
| 檢查方法 | 檢體 | 主要確認的感染 | 一併了解的重點 |
|---|---|---|---|
| PCR檢查（基因擴增檢查） | 陰道分泌物、尿液。依接觸部位，也可能採喉嚨、肛門 | 披衣菌、淋病、滴蟲、生殖道黴漿菌等 | 找的是病原的基因。陰道或尿液檢體無法驗出喉嚨、肛門的感染。 |
| 抽血檢查 | 從手臂靜脈抽的血 | 梅毒、HIV等 | 找的是身體對感染產生的抗體（HIV也包括抗原），所以要過一段時間才會出現。 |
| 病灶檢查 | 從水泡、潰瘍採集的分泌物 | 疱疹、梅毒初期的潰瘍 | 有病灶時才能做。 |
| 視診 | 用肉眼看外陰和肛門周圍 | 菜花（尖形濕疣）等 | 依形狀和位置判斷，必要時再加做其他檢查。 |
叫做「幾項檢查」的套組，大多是用一次分泌物或尿液同時驗多種病原的PCR檢查。就算項目很多，梅毒、HIV這類要靠抽血確認的感染還是要另外檢查。套組裡的病原，份量也不完全一樣。有些病原在沒有症狀時並不建議檢查，驗出來也不一定都要治療，所以最好請醫師逐項說明代表的意思。
PCR檢查結果要怎麼看？
報告上每個項目會寫「檢出」或「未檢出」，英文是Detected、Not detected，或寫成陽性、陰性。 檢出代表在檢體中確認到這種病原的基因，未檢出代表這次的檢體裡沒有驗到。
PCR檢查很靈敏，病原數量少也能驗出來，但看結果時有幾個限制要記得。
- 檢查時間： 如果像剛發生關係後那樣，在病原還沒充分增加前就檢查，即使已經感染也可能顯示未檢出。
- 檢體部位： 陰道分泌物或尿液不能代替喉嚨、肛門的檢查。如果有口腔或肛門接觸，可能需要另外採那個部位的檢體。
- 剛治療完： 披衣菌治療結束後不到4週就再做PCR檢查，可能會驗到已經死掉的病原基因而出現陽性。所以確認治療效果的檢查，要挑對時間再做。
梅毒抽血檢查為什麼會有兩種結果？
因為梅毒要把兩種性質不同的抗體檢查放在一起判斷。 一種用於篩檢和追蹤治療效果（RPR、VDRL），另一種是找梅毒螺旋體特異性抗體的確認檢查（TPHA、TP-PA、FTA-ABS等）。有些檢驗單位會先做確認檢查。
| RPR·VDRL | 特異性抗體檢查 | 可能代表的意思 |
|---|---|---|
| 陰性 | 陰性 | 沒有梅毒感染的證據。不過如果是剛暴露後，要隔一段時間再確認。 |
| 陽性 | 陰性 | 可能是沒有梅毒卻呈陽性的偽陽性。懷孕、自體免疫疾病、其他感染、打完疫苗後或年紀較大時都可能出現。 |
| 陽性 | 陽性 | 可能是需要治療的梅毒，也可能是以前治療過的梅毒。會一起看過去的治療紀錄和數值（效價）。 |
| 陰性 | 陽性 | 可能是以前治療過的梅毒、非常早期的感染，少數情況是偽陽性，所以要確認治療紀錄，必要時再加做另一種特異性抗體檢查。 |
特異性抗體就算治療順利結束，大多也會一輩子維持陽性。所以治療效果是用RPR、VDRL的效價來追蹤，也就是血液稀釋到幾倍仍有反應的數值，並觀察治療後這個數值是否下降4倍以上。如果以前治療過，到其他醫院檢查時也請告知這件事和之前的數值。同樣的結果，會因過去的病史不同而有不同意義。
HIV抽血檢查如果顯示「反應性」或陽性，不會只憑這個結果診斷，而是要再做確認檢查。確認檢查也是陽性時，才判斷為HIV感染。
結果是陰性，也有需要再驗的時候嗎？
有。因為陰性代表「在這次檢查的項目、檢查的部位、檢查的時間點沒有驗到」。 如果符合以下情況，不要就此結束，請討論是否需要再驗。
- 從暴露到檢查的時間比該感染的空窗期短時。各種感染什麼時候檢查結果才可信，可以參考整理性病檢查時間的文章。
- 有未檢查的項目時。例如只做了分泌物PCR檢查，梅毒、HIV就還沒確認。
- 有口腔或肛門接觸，卻只驗了陰道或尿液檢體時
- 結果是陰性，但分泌物變化、疼痛、水泡等症狀仍持續時
- 檢查之後又有新的暴露時
如果症狀持續但性傳染病檢查是陰性，也可能是陰道炎等其他原因。如果同時有分泌物變化，也可以參考陰道炎診療說明。
結果是陽性，該怎麼做？
結果是陽性時，要開始治療，伴侶也要接受檢查和治療，並訂好治療後再驗的時間。 原則上治療期間要暫停性行為；什麼時候可以恢復因感染而不同，請在看診時確認。
- 照處方把治療做完 就算症狀先好轉，也不要自己減藥或停藥。如果漏吃，或吃藥後吐了，請告訴醫護人員。
- 伴侶的檢查和治療 最近的伴侶即使沒有症狀，也可能需要檢查和治療。只治療一方，可能會互相再傳染。
- 安排治療後的複檢 美國疾病管制與預防中心（CDC）建議，接受過披衣菌、淋病、滴蟲治療的人，大約3個月後再檢查一次。這是因為再次感染比治療失敗更常見，即使認為伴侶已經治療也一樣。
- 詢問是否需要治癒確認檢查 治療後馬上確認有沒有治好的檢查，並不是每個人都需要。懷孕期間、在喉嚨驗出淋病、症狀還沒消失，或沒能好好吃藥時，會另外確認。
光看報告無法知道是什麼時候、從誰那裡感染的。沒有症狀的期間可能很長，感染時間也可能比想像中更早。
拿到結果後，可以問些什麼？
看結果時，把「驗了什麼、在哪裡驗、什麼時候驗」一起確認，下一步的計畫就會更清楚。 請帶著報告詢問以下內容。
- 檢查項目： 這次檢查包含哪些感染，沒有包含哪些？
- 檢體部位： 檢體是從哪個部位採的？需要喉嚨或肛門的檢體嗎？
- 檢查時間： 以最後一次暴露來算，這次是在結果可信的時間檢查的嗎？
- 下一次檢查： 如果需要再驗或治療後的確認檢查，應該在什麼時候？
- 伴侶： 誰需要做哪些檢查？什麼時候可以恢復性行為？
檢查項目和檢體怎麼決定，以及拿到結果後的安排，都整理在LILEAP的性傳染病篩檢說明中。如果想了解子宮頸癌篩檢時做的HPV檢查結果，也請一起閱讀子宮頸細胞檢查和HPV檢查的差異。