「陰道整形」是多種方法的統稱,其中陰道縮緊術是把鬆弛的陰道組織加以調整並縫合的手術。它和雷射、填充的作用方式不同,如果想知道各種方法的差別,可以先讀陰道雷射、陰道整形與陰道填充的差異。
手術結束後,在意的問題會變得不一樣。分泌物會持續到什麼時候、上廁所時可不可以用力、什麼時候可以再運動和有性生活,都是和生活息息相關的問題。小陰唇手術的傷口從外面就看得到,但陰道縮緊術的傷口大多在陰道內,自己更難判斷恢復到什麼程度。所以,身體發出的訊號和回診就更加重要。

陰道整形恢復初期,哪些變化比較常見?
頭幾天陰道內可能會有沉甸甸的疼痛和腫脹感,帶血的分泌物有時會持續好幾週。 程度和持續時間,會因手術範圍和個人的恢復速度而不同。
從國外醫療機構的病人衛教資料來看,有一些共同的變化。美國整形外科醫師學會(ASPS)說明,陰道縮緊術後頭幾天可能會感到深層而沉甸甸的疼痛。對於以類似方式縫合陰道後壁的手術,美國克里夫蘭診所說明,帶血的分泌物可能持續幾天到幾週,分泌物可能持續幾週左右,陰道疼痛會在4到6週內緩解。
- 分泌物: 一開始多半是紅色或褐色,之後慢慢變淡。請使用衛生棉或護墊,並常常更換。
- 可吸收線: 根據英國泌尿婦科學會(BSUG)的說明,2週左右縫線的線結會沾在衛生棉上掉出來,這時可能又會見到少量血。
- 便意: 陰道後壁和直腸緊貼在一起,所以可能會覺得下面沉沉的,或有想排便的感覺。
- 小便: 手術後頭幾天,可能會覺得小便解不乾淨。
- 疲倦感: 手術後一段時間可能比較容易累,白天也請時不時休息一下。
清洗和排便、排尿要怎麼照顧?
基本原則是讓外部保持清潔乾燥,但不沖洗陰道內部,排便時不要太用力。 清洗方式、處方藥和下次回診日,請依照幫您手術的醫療機構的說明。
- 淋浴時只洗外部 通常可以比較早開始淋浴,但不要沖洗陰道內部,也不要把免治馬桶的水柱直接對著陰道。洗完後用柔軟的毛巾輕輕按乾。
- 坐浴要在得到說明後再做 有的診所建議坐浴,也有的診所說要讓傷口保持乾燥、避免坐浴。要不要坐浴、從什麼時候開始、每次幾分鐘,請向幫您手術的地方確認。
- 用衛生棉代替衛生棉條 傷口癒合前,不要使用衛生棉條、月亮杯這類放進陰道內的產品。
- 事先預防便秘 多喝水,多吃蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物。如果大便變硬,不要憋著或用力,請和醫療人員討論是否需要軟便的藥物。
- 不要憋尿 常常排尿,把膀胱排空;如果小便不順或會痛,請不要拖延,盡快聯絡。
- 不要提重物 讓腹部用力的動作可能會拉扯縫合部位。一段時間內,買菜這類需要拿重物的家事,最好請人幫忙。
- 一點一點地走動 與其一直躺著,不如在家裡或附近慢慢走一走,這對恢復有幫助,也有助於預防腿部血栓。
選擇寬鬆的內褲和褲子、裙子等不會勒住下身的衣服,坐下和活動時都會舒服很多。
運動、泡澡和性生活什麼時候可以再開始?
再開始的時間,要由醫療人員確認陰道內傷口的癒合狀況後再決定。 先從散步這類輕度活動開始,越是需要把東西放進陰道內或讓腹部用力的活動,越要往後安排。
國外說明提出的時間,各資料略有不同。ASPS說明,陰道縮緊術後可能需要休養大約1到2週,衛生棉條和性生活要避免8週。英國NHS醫院針對陰道壁縫合手術的說明指出,工作大約要請假2到4週,性生活、激烈運動和提重物要避免6週。克里夫蘭診所說明,大多數人在3個月內會完全恢復。
| 活動 | 開始前要確認的事 |
|---|---|
| 散步、輕度家事 | 通常比較早開始;如果下面有拉扯感或出血變多,就要減少 |
| 上班、上學 | 是否需要久站或搬重物,通勤距離有多遠 |
| 跑步、肌力訓練、瑜伽 | 是否有讓腹部用力、拉扯骨盆下方的動作 |
| 騎腳踏車、室內飛輪 | 座墊會不會直接壓到會陰部 |
| 浴缸泡澡、游泳、三溫暖 | 出血是否已經停止,傷口是否已經癒合 |
| 衛生棉條、月亮杯 | 是否已確認陰道內的傷口已經癒合 |
| 性生活 | 是否已在回診時確認可以插入 |
第一次恢復性生活時
一開始可能會有拉扯感或刺痛感。不要著急,充分準備後慢慢嘗試;如果覺得乾澀,潤滑劑可能會有幫助。如果疼痛很嚴重,或試了幾次還是沒有改善,請不要忍著,就診時說出來。有時會因為疤痕或變窄的部位而出現性交疼痛,需要檢查確認。
出現哪些症狀要立刻聯絡?
如果出血或疼痛不減反增,或發燒,或分泌物有難聞的味道,請不要等到下次回診,盡快聯絡幫您手術的醫療機構。 分泌物持續幾週很常見,但量變多或味道改變可能是感染的訊號。
有沒有少見但可能發生的問題?
大多數人會隨著時間恢復,但可能出現出血、感染、傷口裂開,少數情況下也可能出現周圍器官損傷或長期的性交疼痛。 在恢復期間重新想想術前諮詢時聽過的風險,比較容易察覺異常的訊號。
- 出血、血腫: 傷口內部積血或持續出血時,可能需要處理。
- 感染: 如果傷口、陰道或泌尿道發生感染,需要使用抗生素等治療。
- 傷口問題: 縫線可能鬆開讓傷口裂開,也可能相反地被拉緊而造成不適。
- 周圍器官: 和陰道緊貼的直腸、膀胱受到損傷的情況很少見,但一旦發生就需要進一步治療。
- 排尿、排便變化: 一段時間內可能出現排尿或排便困難,或便秘變嚴重。
- 性交疼痛、感覺變化: 如果過度變窄或形成疤痕,性交疼痛可能會持續,也有人覺得性生活中的感覺有所改變。
陰道縮緊術是調整診察時確認的鬆弛部位寬度和形態的手術。它並不是能承諾感覺、性滿意度或尿失禁也會一併改善的手術,結果和恢復因人而異。
回診時可以問什麼?
請具體詢問傷口現在癒合到什麼程度,接下來可以再開始哪些活動。 時間安排可能依恢復速度而改變,所以每次就診時再確認一次比較好。
在LILEAP,我們會透過診察決定要手術的部位和需要保留的組織;恢復期間,會說明傷口的清洗方式、處方藥的使用和下次回診日。運動和性生活會在確認恢復狀況後再重新開始。手術前需要確認的內容整理在陰道整形中的陰道縮緊術說明;第一次就產後陰道變鬆的感覺諮詢時需要整理的內容,整理在關於產後陰道變鬆感覺的文章。
