生理がないと楽な一方で、体に異常が生じたのではないかと心配になることがあります。無月経のすべてが同じ原因で起きるわけではなく、一度の超音波やホルモンの数値だけでは説明できない場合もあります。すでに生理のあった人が、何か月間生理がないときの診療の流れを見ていきます。
なぜ妊娠の有無を先に確認するのですか？
ふだん避妊をしていても、妊娠の可能性はまず確認する必要があります。検査の時期が早かったり、状況によって尿検査だけでは判断しにくかったりするときは、再検査や血液検査を検討します。最後の生理の開始日、最近の性交渉、避妊の方法をお知らせください。
授乳中である場合やホルモン避妊を使っている場合のように、生理が変わりうる理由があっても、今の変化がその理由で説明できるかどうかを確認する必要があります。閉経についても、年齢や生理がない期間など複数の情報を総合して考え、何か月も生理がないという事実だけでは断定しません。
受診前にどのような記録を準備するとよいですか？
- 生理の記録: 最後の開始日、それまでの周期の規則性、ふだんの出血量を書き留めます。
- 体と生活の変化: 体重の変化、食事量の制限、運動の強さ、ストレスと睡眠の変化をお知らせください。
- 薬と治療: 避妊薬・避妊器具、処方薬・サプリメント、最近の子宮内の処置や妊娠に関する診療を整理します。
- 一緒に現れた症状: 乳汁の分泌、頭痛・視野の変化、暑さ・寒さへの敏感さ、毛・皮膚の変化などを説明します。
運動や体重の変化があるからといって、原因を生活習慣の一つだけに帰することはありません。摂取エネルギーが不足している状態と、それ以外のホルモンや子宮の問題は区別する必要があり、評価のためにわざと食べ過ぎたり、運動を急に増やしたりする必要はありません。
血液検査と超音波では何を見ますか？
妊娠の有無を確認したあと、甲状腺機能、プロラクチン、卵巣機能に関わるホルモンなどを調べることができます。結果は、症状・服用薬・検査の条件とあわせて解釈し、一時的な変化が疑われるときは、もう一度確認することもあります。
超音波は、子宮内膜や卵巣など、骨盤の中の構造を見るために用います。検査の経路は、必要性と一人ひとりの状況に合わせて説明し、決めます。すべての人に、すべてのホルモン検査や精密な画像検査を一度に行うわけではありません。特定の所見だけから病名を確定したり、今後の妊娠の可能性を断定したりはしません。
生理を出すだけで解決しますか？
薬を使ったあとに出血があったとしても、原因のすべてが解決したわけではありません。甲状腺・プロラクチンの問題、エネルギーの不足、卵巣機能の変化、子宮の中の問題など、確認された原因によって管理は異なります。必要であれば、骨の健康や子宮内膜への影響もあわせて見ます。
ホルモン剤を自分の判断で入手して服用するのではなく、まず検査の理由と治療の目標を確認してください。薬によって、出血の変化・頭痛・吐き気などの副作用や使用の制限があるため、もともとの病気と服用中の薬を伝え、計画を決めることをおすすめします。
月経不順・無月経の案内で相談の内容を確認できます。評価を行う時期と検査の流れは米国生殖医学会の無月経評価指針を、周期の記録と関連する変化はNHS 月経不順の案内を参考にしました。