赤ちゃんの世話に少し慣れてから、自分の体の変化に気づくこともあります。「以前と違うけれど、どこが違って、どのように違うのか説明しにくい」という気持ちで検索すると、腟レーザーや腟形成という言葉にまず行き着くことがあります。
受診の前に方法を決めておく必要はありません。今軽くしたい不快さが何か、どのような場面で特に感じるかを伝えることから始められます。
「ゆるくなった」はどう説明するとよいですか？
性交のときに感じる変化なのか、日常生活で下へ押される感じなのか、尿がもれる不快さなのかを、分けて話してください。 互いに重なることはあっても、すべてが腟の広さで説明できるわけではありません。
- 性交のときの感覚が変わった場合： 以前と感覚が違うことと、摩擦でしみる、または痛むことを区別してください。出産のあとには、回復に伴う乾燥感や、授乳中のホルモンの変化に伴う乾燥感も影響することがあります。
- 歩いているときや立っているときに重く感じる場合： 腟入口に何か触れるか、何かが膨らんで出ているかも伝えてください。骨盤の中の臓器を支える力が弱くなり、臓器が腟のほうへ下がってくる骨盤臓器脱かどうかを、確認できることがあります。
- 咳をしたときや動いたときに尿がもれる場合： いつもれるか、排尿のあとも出し切れていない感じが残るかを伝えてください。尿の問題は別に評価が必要です。腟を狭くすれば解決すると思ってはいけません。
ほかの人が感じる変化よりも大切なのは、自分がいつの場面で、どれだけ困っているかです。性生活に変化があっても、その変化のすべてを施術で解決しなければならない問題というわけではありません。
産後の相談では、何を一緒に確認しますか？
出産からどのくらい経ったか、回復の経過、腟の組織と骨盤底の状態を一緒に見ます。 骨盤底とは、膀胱、子宮、腸などの臓器を下から支える筋肉と組織です。妊娠と出産は、この支持構造に影響することがあります。
出産した日、どのような分娩だったか、会陰部が裂けたり縫ったりしたことがあったか、今授乳しているかを伝えてください。不快さが出産の直後からあったのか、一度よくなってから再び出てきたのかも役立ちます。診察が必要なときは、その目的と進め方の説明を先に受け、痛みや負担があれば伝えてください。
回復の速さは人によって違います。何か月か過ぎたということだけを理由に治療の時期を決めたり、出産の回数だけから腟形成が必要だと判断したりはしません。不快さが続いているときは、決まった期間を無理に待つのではなく、相談を考えてみてください。
非手術のケア、腟レーザー、腟形成はどのように違いますか？
運動とリハビリテーション、そして症状に向いたケアは、機能と不快さを扱います。レーザーは組織にエネルギーを届けます。手術は、組織を切開し、調整し、縫合するアプローチです。 これらを、目的も効果も同じ方法としてまとめたり、前の方法では足りなければ次の方法へ進む順番だと考えたりしないでください。
骨盤底の運動・リハビリテーションと症状に合わせたケア
診察の結果によって、骨盤底の運動や理学療法を検討できることがあります。運動では、自分の状態に合ったやり方を学ぶことが大切です。行いながら痛みが出たり、不快さが増したりしたら、やめて相談してください。授乳中の乾燥感が主な問題なら、潤滑剤のように症状を軽くする方法を相談できます。骨盤臓器脱が確認されたときは、支持器具のような別の選択肢も検討します。この記事で紹介したすべての治療をLILEAPで行っているという意味ではありません。
腟レーザーなどのエネルギー施術
この方法は、腟壁にエネルギーを届けるものです。骨盤底の運動とは異なり、損傷した支持構造を修復する手術とも異なります。産後のゆるんだ感じを確実に解消することや、性的感覚が高まることを保証できる十分な根拠はありません。 レーザー、高周波、超音波は別の技術であり、名前を混用しないでください。
切開がなくても、やけど、傷あと、性交のときの痛み、続く痛みが生じることがあります。相談では、韓国で許可された使用目的と、自分の症状に用いる根拠を、別に確認してください。LILEAPの腟レーザー・腟引き締めのご案内にも、根拠の限界とリスクが一緒にまとめられています。
腟形成などの手術によるアプローチ
腟縮小術のように組織を調整して縫合する手術と、骨盤臓器脱の支持構造を修復する手術は、まず目的から区別する必要があります。ゆるい感じだけを理由に、美容を目的とする腟形成を勧めることはできません。治療しようとする構造の問題が何であるか、手術をせずに経過を見ることができるかから確認します。
美容を目的とする性器の手術は、効果と安全性を十分に支える研究が足りず、性的満足度が上がることも保証しません。出血、感染、傷あと、感覚の変化、性交痛、追加の手術の可能性についても説明を受けてください。回復中に活動が制限されることが、育児と日常生活へどう影響するかも考えて決めてください。
相談を終える前に、どのような質問をするとよいですか？
治療の目標、様子を見るという選択、リスクと回復の計画を、自分の生活に合わせて聞いてください。 次の文を、そのまま始めるときの言葉にしてもかまいません。
- 「感じている不快さは、腟の組織、骨盤底の機能、乾燥感のどれと関係していますか？」
- 「今、治療すべき問題はありますか？経過を見る、または運動とリハビリテーションから始めてもよいですか？」
- 「この方法で期待できる変化は何ですか？解決しにくい症状は何ですか？」
- 「痛みやほかの副作用が出たら、どのように連絡し、どのように診療を受けますか？」
- 「赤ちゃんを抱くこと、運動、性交は、いつからできますか？このあとの妊娠の予定も、決めることに影響しますか？」