咳嗽时会漏尿，我也是尿失禁吗？

感冒后咳嗽迟迟不好的那几天、开怀大笑时，或是跳绳时，你是否发现过内裤有点湿了？虽然会慌张，却不好意思对别人说，很多人就多带一片护垫了事。漏尿既不是上了年纪就理所当然要忍受的事，也不是丢人的事。本文将依次介绍如何判断是否为尿失禁、在家可以记录和尝试什么，以及什么情况下不应再等待。

只漏几滴也算尿失禁吗？

是的。即使量少或只是偶尔发生，只要是不受意愿控制地漏尿，就称为尿失禁。 不过，有了尿失禁这个名称，并不意味着所有人都需要相同的治疗。下一步怎么做，取决于漏尿的频率、发生在什么情况下，以及对生活造成多大的不便。

尿失禁在经历怀孕和分娩（特别是阴道分娩）之后、体重增加时，以及随着年龄增长会更常见。但也不必把它当作上了年纪人人都会有的理所当然的变化。如果产后阴道的感觉有所改变，同时还有漏尿，也可以参考关于产后阴道变松感觉的文章。

根据漏尿的时刻，有什么不同？

最常见的是腹部用力时漏尿的压力性尿失禁，以及突然强烈尿意、憋不住的急迫性尿失禁。 两者同时存在的情况也不少见。

此表只是大致区分，不是自我诊断的标准。特别是如果小便刺痛、总想上厕所的感觉是突然出现的，膀胱炎等尿路感染也可能引起尿急和漏尿。这种情况下，请先查看整理膀胱炎症状的文章。由于不同类型选择的治疗不同，先通过记录确认更接近哪一种，就诊时会顺利得多。

排尿日记怎么写？

至少3天，按时间顺序记下喝了什么、什么时候排尿、什么时候漏尿即可。 英国国家健康与临床优化研究所（NICE）建议至少写3天排尿日记，并让工作日和休息日等作息不同的日子都包含在内。手机备忘录或一张纸就足够了。

• 喝的时间、种类和大致的量 请分别记下水、咖啡、茶、碳酸饮料和酒。按杯子大小估算也可以。
• 排尿时间 如果可以，用量杯记下每次排出的量也会有帮助。
• 漏尿的时间和当时在做什么 请具体记录，比如咳嗽、爬楼梯、听到流水声时，并一起记下是几滴还是会弄湿内裤的程度。
• 突然尿急的时刻 即使没有漏尿，也请标出急到难以憋住的时候。
• 夜里醒来上厕所的次数 与睡前喝的东西一起看，有时能看出规律。
• 更换护垫或内裤的次数 可用来估计不适的程度。

日常生活中可以尝试什么？

盆底肌锻炼，以及调整饮水习惯、体重和便秘，无论哪种类型都可以先尝试。 国外的诊疗指南也把这些作为先于药物或手术的第一步。

• 盆底肌锻炼： 排空膀胱后坐着或躺着，像憋尿或憋屁那样收紧阴道和肛门周围，带着向上提起的感觉保持3到5秒，再用同样的时间放松。腹部、臀部和大腿不要用力，也不要憋气。NICE建议的方案是每次收缩8次以上，每天3次，至少坚持3个月。
• 咖啡因和酒： 咖啡、茶、可乐和酒可能增加尿量并刺激膀胱，可以试着减少，并在日记中确认变化。
• 不要一味少喝水： 喝得太少会使尿液浓缩，反而可能刺激膀胱。如果夜里常常醒来，可以只在睡前几个小时调整饮水量。
• 体重： 美国妇产科医师学会（ACOG）指出，如果体重超重，即使只减轻一点体重，漏尿的次数也可能减少。
• 便秘和咳嗽： 排便时用力过猛或长期咳嗽，会反复给盆底施加压力。请通过蔬菜、水果和水分来改善便秘；如果正在吸烟，戒烟有助于减少咳嗽。

自我管理有哪些局限？

仅靠生活管理往往不够，即使有效也需要时间。 从开始锻炼到感觉到变化，可能需要几周到几个月，停止锻炼后症状也可能再次出现。

• 用错肌肉或一边收紧腹部一边锻炼，可能没有帮助。一开始，找到正确的肌肉可能比想象中难。
• 并非所有尿失禁都是因为肌肉无力。尿急症状与膀胱过度活动有关，可能需要不同的处理方法。
• 如果锻炼时或锻炼后出现疼痛，或不适加重，请停止并咨询医生。

如果记录和生活管理之后不适仍然持续，下一步就是在就诊时确认类型，并商量合适的方法。就诊时，通常会结合症状和排尿日记一起看，并通过体格检查和尿液检查确认有没有其他原因。膀胱训练、药物、手术等按类型的选择以及各自的副作用，会在这之后一起决定。可以先通过LILEAP的尿失禁的症状与诊断和尿失禁非手术治疗介绍了解就诊流程。

出现哪些信号时应尽快就诊？

如果除了漏尿还同时出现其他变化，不要只当作尿失禁而等待，请就诊。

即使没有这些信号，如果因为担心漏尿而开始回避外出或运动，仅凭这一点就足以去咨询。诊疗时间和位置可在诊疗时间·来院路线中查看。