咳嗽時會漏尿，我也是尿失禁嗎？

感冒後咳嗽一直好不了的那幾天、開懷大笑時，或是跳繩時，妳是否曾發現內褲有點濕了？雖然會慌張，卻不好意思跟別人說，很多人就多帶一片護墊了事。漏尿不是年紀大了就理所當然要忍耐的事，也不是丟臉的事。本文將依序說明如何判斷是否為尿失禁、在家可以記錄與嘗試什麼，以及什麼情況下不應再等待。

只漏幾滴也算尿失禁嗎？

是的。即使量少或只是偶爾發生，只要是不由自主地漏尿，就稱為尿失禁。 不過，有了尿失禁這個名稱，並不代表每個人都需要相同的治療。下一步怎麼做，取決於漏尿的頻率、發生在什麼情況下，以及對生活造成多少不便。

尿失禁在經歷懷孕和生產（特別是陰道生產）之後、體重增加時，以及隨著年齡增長會更常見。但也不必把它當成年紀大了人人都會有的理所當然的變化。如果產後陰道的感覺有所改變，同時也有漏尿，也可以參考關於產後陰道變鬆感覺的文章。

依漏尿的時機，有什麼不同？

最常見的是腹部用力時漏尿的應力性尿失禁，以及突然強烈尿意、憋不住的急迫性尿失禁。 兩者同時存在的情況也不少。

此表只是大致的區分，不是自我診斷的標準。特別是如果小便刺痛、一直想上廁所的感覺是突然出現的，膀胱炎等泌尿道感染也可能造成急迫感和漏尿。這種情況請先看看整理膀胱炎症狀的文章。由於不同類型選擇的治療不同，先透過記錄確認比較接近哪一種，就診時會順利得多。

排尿日誌怎麼寫？

至少3天，依時間順序記下喝了什麼、什麼時候排尿、什麼時候漏尿就可以了。 英國國家健康與照護卓越研究院（NICE）建議至少寫3天的排尿日誌，並讓上班日和休假日等作息不同的日子都包含在內。手機備忘錄或一張紙就足夠了。

• 喝的時間、種類和大概的量 請分別記下水、咖啡、茶、汽水和酒。用杯子大小估算也可以。
• 排尿時間 如果可以，用量杯記下每次排出的量也會有幫助。
• 漏尿的時間和當時在做什麼 請具體記錄，例如咳嗽、爬樓梯、聽到水聲時，並一起記下是幾滴，還是會弄濕內褲的程度。
• 突然尿急的時刻 即使沒有漏尿，也請標出急到難以憋住的時候。
• 夜裡醒來上廁所的次數 和睡前喝的東西一起看，有時能看出規律。
• 更換護墊或內褲的次數 可用來估計不適的程度。

日常生活中可以嘗試什麼？

骨盆底肌運動，以及調整喝水習慣、體重和便祕，不論哪一種類型都可以先嘗試。 國外的診療指引也把這些列為先於藥物或手術的第一步。

• 骨盆底肌運動： 排空膀胱後坐著或躺著，像憋尿或忍住放屁那樣收緊陰道和肛門周圍，帶著往上提的感覺維持3到5秒，再用同樣的時間放鬆。腹部、臀部和大腿不要用力，也不要憋氣。NICE建議的方案是每回收縮8次以上，每天3回，至少持續3個月。
• 咖啡因和酒： 咖啡、茶、可樂和酒可能增加尿量並刺激膀胱，可以試著減少，並在日誌中確認變化。
• 不要一味少喝水： 喝得太少會讓尿液變濃，反而可能刺激膀胱。如果夜裡常常醒來，可以只在睡前幾個小時調整喝水量。
• 體重： 美國婦產科醫師學會（ACOG）指出，如果體重過重，即使只減輕一點體重，漏尿的次數也可能減少。
• 便祕和咳嗽： 排便時用力過度或長期咳嗽，會反覆對骨盆底施加壓力。請透過蔬菜、水果和水分改善便祕；如果正在抽菸，戒菸有助於減少咳嗽。

自我照護有哪些限制？

光靠生活調整往往不夠，即使有效也需要時間。 從開始運動到感覺到變化，可能需要幾週到幾個月，停止運動後症狀也可能再次出現。

• 用錯肌肉，或一邊收緊腹部一邊運動，可能沒有幫助。一開始，要找到正確的肌肉可能比想像中難。
• 並非所有尿失禁都是因為肌肉無力。急迫的症狀與膀胱過度活動有關，可能需要不同的處理方式。
• 如果運動時或運動後出現疼痛，或不適加重，請停止並諮詢醫師。

如果記錄和生活調整之後不適仍然持續，下一步就是在就診時確認類型，並討論合適的方法。就診時，通常會把症狀和排尿日誌一起看，並透過診察和尿液檢查確認有沒有其他原因。膀胱訓練、藥物、手術等依類型的選擇以及各自的副作用，會在這之後一起決定。可以先透過LILEAP的尿失禁的症狀與診斷和尿失禁非手術治療說明，了解就診流程。

出現哪些警訊時應盡快就醫？

如果除了漏尿還同時出現其他變化，不要只當成尿失禁而等待，請就醫。

即使沒有這些警訊，如果因為擔心漏尿而開始避免外出或運動，光是這一點就足以來諮詢。診療時間和位置可在診療時間·來院路線查看。