性行為後下腹痛，要緊嗎？

有時性行為結束後，下腹沉沉地拉扯著痛，或一側深處一陣陣刺痛。因為不好意思開口，很容易想著「休息一下就好了」而略過。其實性行為中或之後出現疼痛比想像中常見，也是看診時可以放心討論的症狀。美國婦產科醫師學會（ACOG）指出，將近四分之三的女性一生中會在某個時候經歷性行為時疼痛。

這篇文章談的是性行為後殘留在下腹和骨盆腔深處的疼痛。陰道口刺痛或乾澀的不適，另外整理在陰道乾澀與性交疼痛；和性行為無關的下腹痛，另外整理在不是經期的下腹痛。

陰道口痛和深處痛，有差別嗎？

有。疼痛的位置不同，優先要看的原因也不同。 性行為時的疼痛稱為性交疼痛，大致分成最先接觸的陰道口附近疼痛，以及深入時或性行為後下腹、骨盆腔深處疼痛兩類。

陰道口的疼痛，多半和乾澀、皮膚刺激、陰道炎等靠近外部的原因有關。而深處的疼痛，或性行為後仍持續的骨盆痛，有時需要一併確認子宮、卵巢、輸卵管等骨盆腔內器官的狀況。兩種情形也可能同時存在，不妨先想想哪一種比較讓妳不舒服。

記下哪些內容，對看診有幫助？

比起疼痛本身，能說明疼痛「是什麼樣子」的資訊，更有助於縮小原因範圍。 在手機備忘錄簡單記下來，看診時難以開口的部分也可以直接拿給醫師看。

• 什麼時候痛？ 記下是性行為時深入接觸就開始痛，還是剛結束時，或是幾個小時後才開始。
• 哪裡痛？ 記下是右側、左側還是中間，有沒有往腰部或肛門方向沉沉地擴散。
• 持續多久？ 記下是幾分鐘內就緩和，還是到隔天仍在，或是越來越痛。
• 有沒有出血或分泌物變化？ 確認性行為後有沒有見血，分泌物的顏色、氣味、量是否和平常不同。
• 有沒有發燒或全身痠痛？ 如果量過體溫，請記下數值，也記下有沒有發冷或噁心。
• 當時在月經週期的哪個時候？ 請一併記下最後一次月經開始的日期、月經是否延遲，以及正在使用的避孕方法。
• 每次都會這樣嗎？ 是每次性行為都痛，還是只在某些姿勢或某些時期痛，是否同時有經痛或排便、排尿時疼痛，這些也有幫助。

性行為後下腹為什麼會痛？

原因無法一概而論，範圍很廣，從不太嚴重、會自然過去的情況到需要治療的疾病都有。 如果只是深入接觸讓骨盆腔一時受到刺激而痠脹，很快緩和也不再反覆，多數情況下不必太擔心。不過也可能有下面這些原因，如果反覆出現或有其他症狀，就需要確認。

這張表只是為了幫助理解的分類，不是用來對照症狀、自己診斷的表格。也有像手術後沾黏這樣表中沒有列出的原因，還可能兩種以上同時存在。如果每次月經來時疼痛都在加重或有所變化，也請一起閱讀反覆經痛和骨盆痛的原因。

哪些情況需要馬上就醫？

如果疼痛突然加劇或越來越痛，或有發燒、出血量多或頭暈，與其「再觀察一下」，不如先就醫。 如果有懷孕的可能，同時下腹痛或見血，不論驗孕結果如何，都請馬上確認。

即使不是緊急情況，如果有以下情形，也請不要拖延，儘快就醫。

• 每次性行為深處都痛，或同樣的疼痛反覆好幾次
• 吃了止痛藥也不緩解，或持續到隔天
• 性行為後出血，或分泌物、氣味和平常不同
• 經痛比以前嚴重，或排便、排尿時也痛

看診時會確認什麼？

先根據妳記下的內容討論，再選擇需要的檢查來縮小原因範圍。 不是每個人都做相同的檢查，也有一次看診無法馬上找到原因的情況。

• 討論病況： 會詢問疼痛的時間、位置、持續時間，月經和避孕情況，最近的性接觸，以及過去的感染或處置經驗。
• 確認是否懷孕： 如果有懷孕的可能，會先確認。因為是否懷孕會影響需要查看的原因。
• 身體檢查： 檢查腹部和骨盆腔，必要時進行陰道內診，確認按壓哪裡會痛。檢查中如果覺得不舒服，隨時可以請醫師停下來。
• 感染檢查： 用分泌物檢體確認是否有披衣菌、淋病等感染。
• 超音波： 查看子宮和卵巢的形狀，以及有沒有囊腫或腹腔積液。視情況也可能同時做抽血檢查。

治療會依照確認的原因來決定。例如懷疑骨盆腔炎時會開始抗生素治療，並依造成感染的病原，說明伴侶就醫事宜以及何時可以恢復性行為。即使症狀好轉，也不要自行停用處方藥。如果經過檢查和超音波仍無法確定原因而疼痛持續，也可能轉介到可以做進一步檢查的醫療院所，再深入找原因。

在確認原因之前，痛的時候暫停或停止性行為也是很自然的選擇。與其忍著疼痛繼續，不如先了解身體發出的訊號。骨盆腔炎的診療過程整理在LILEAP的骨盆腔炎說明，感染檢查項目整理在性傳染病篩檢說明。