ある日鏡を見たとき、あるいは体にぴったりした服を着たときに、大陰唇が以前よりたるんでしわっぽく見えて気になることがあります。出産やダイエットのあとに変わったと感じる方もいれば、長い間気になっていたものの誰に聞けばよいかわからなかった方もいるでしょう。こうした悩みは、診察室で話していただいてかまいません。
大陰唇は本来どんな形であるべきですか？
決まった「正常な形」はありません。 大陰唇は外陰部のいちばん外側で小陰唇と腟の入り口を包む一対の皮膚のひだで、皮膚の下に脂肪と結合組織があるため、ふっくらとした形になっています。
ボリュームが多い人もいれば、平らでしわの多い人もいます。左右がまったく同じというほうがむしろまれで、小陰唇が大陰唇の外に見えるのもよくある姿です。脱毛したあとは、毛に隠れていたしわや輪郭がひと目で見えるようになり、急に変わったように感じることもあります。
広告や加工された写真の姿は、実際の外陰部の多様さを代表するものではありません。比べる基準を他人の写真に置くと、正常な違いまで問題のように見えやすくなります。
なぜたるんだり、しわっぽく見えたりするのでしょうか？
年齢にともなうホルモンの変化、体重の変化、妊娠と出産が代表的な背景で、生まれつきの形の影響も大きいものです。 ひとつの理由よりも、いくつかが重なっていることが多くあります。
- 年齢と閉経： 閉経後にエストロゲンが減ると、外陰部の皮膚が乾燥して弾力が落ち、毛も少なくなることがあります。
- 体重の変化： 大陰唇は脂肪の多い部位なので、短期間に体重が大きく減ると、ボリュームが減って皮膚が余り、しわっぽく見えることがあります。
- 妊娠と出産： 妊娠中は血流が増えて、陰唇が腫れて見えたり色が濃く見えたりすることがあります。出産後は大部分が以前に近い姿に戻りますが、一部の変化が残ったり、裂傷があった場合は片側の形が違って見えたりすることがあります。
- 繰り返される圧迫と摩擦： 自転車のように長く圧迫される活動や、きつい服が、形の変化とあわせて語られることもあります。
性交や自慰が陰唇の大きさや形を永久に変えることはありません。形を見て性生活を推し量ることはできない、ということです。
不快さと見た目の悩みは、どう分けて考えればよいでしょうか？
「何が不快か」と「見た目のどこが気になるか」を別々に書き出してみてください。 どちらも相談できる悩みですが、確認する内容と期待できる変化が異なります。
| 悩みの種類 | 例 | 相談で一緒に確認すること |
|---|---|---|
| こすれ・ただれ | 歩いたり運動したりすると、折れた皮膚がこすれてヒリヒリする | 服や活動との関係、皮膚炎や感染が一緒にないか |
| 湿り・衛生 | ひだの間がいつも湿っていて、においが気になる | 洗い方の習慣、かゆみやおりものの変化など他の原因 |
| 服を着たときの見え方 | 体にぴったりした服を着ると輪郭が出て気になる | 皮膚が余っているのか、ボリュームが多いのか |
| 形そのもの | たるんでしわのある見た目や、左右差が気になる | 具体的にどんな変化を望むのか、残りうる差 |
衛生やにおいが悩みなら、形を変えるだけで解決すると期待しないほうがよいでしょう。外陰部の美容手術が衛生を良くしたり腟炎を減らしたりするという根拠は乏しく、繰り返すかゆみやただれは皮膚の病気や感染が原因のこともあります。
見た目についての悩みも、十分に話していただけます。ただ、一日に何度も確かめてしまったり、心配のあまり親密な関係や日常を避けるほどであったりする場合は、手術を決める前に、その心の負担からまず医療スタッフと一緒に向き合ってみるのがよいでしょう。
手術をしない選択と大陰唇の形成は、どう分かれますか？
まず、皮膚が余ってたるんでいるのか、脂肪が多くてボリュームが大きいのか、ボリュームがへこんでいるのかを診察で区別します。 同じ「たるみ」でも原因によって選択肢が変わり、手術をしないこともそのひとつです。
| 選択 | このような悩みで検討 | 前もって知っておきたい点 |
|---|---|---|
| 手術をせずにケア・経過観察 | 不快さが強くない場合や、刺激・皮膚の問題が先の場合 | 刺激を減らし、治療が必要な皮膚の問題を先に扱います。説明を聞いたうえで手術をしないと決めてもかまいません |
| ゆるんだ組織を減らす手術 | 余った皮膚でたるんでしわっぽく見える場合や、ボリュームが大きくて不快な場合 | 余分な皮膚を切除したり、脂肪の量を調整したりします。切除範囲と縫合の位置、傷あとができる場所を前もって確認します |
| ボリュームを補う施術 | 皮膚よりもボリュームのへこみが主な悩みの場合 | 縮小手術とは目的が異なり、手術に必須のステップではありません。材料と方法によって長所・短所とリスクが異なります |
手術をしないことを選んだ場合は、香り付きの洗浄料の代わりにぬるま湯で外側をやさしく洗い、こすれる服を替えてみて、不快さがどう変わるかを見てください。皮膚が余ってたるんでいるのにボリュームだけを足したり、ボリュームが大きすぎることが問題なのに、皮膚だけを減らしたりすると、期待と違う結果になることがあります。二つの方法を一緒に勧められた場合は、それぞれがなぜ必要なのかを別々に説明してもらってください。
大陰唇の形成が合わない場合や、リスク・限界は何ですか？
手術は形を変えることはできても、結果や感覚を保証するものではなく、減らしすぎた組織は元に戻すのが難しいものです。 期待する変化と受け入れるリスクを並べて判断する必要があります。
次のような場合は、手術を急がないほうがよいでしょう。
- かゆみ・炎症・皮膚の病気など、先に治療すべき問題があるとき
- 望む姿が他人の写真であったり、左右がまったく同じ形であったりするとき
- 近いうちに体重が大きく変わる予定があり、ボリュームが再び変わる可能性があるとき
- 周りの勧めや不安から、決断を急いでいるとき
回復期間は手術の範囲と経過によって異なるため、前もって決めつけるのは難しいものです。出勤・運動・性生活をいつ再開できるかをそれぞれ質問し、傷のケアの方法と、問題が起きたときの連絡先を手術前に整理しておいてください。痛みや出血がだんだん強くなる場合は、次の受診日を待たずに手術を受けた医療機関に連絡します。
相談では、まず何を話し、何を聞けばよいでしょうか？
いちばん気になる場面をひとつと、変えたいこと・残したいことをあわせて話してください。 前もって手術の方法を決めてくる必要はありません。
- 不快さが起こる瞬間 どんな服や活動でこすれるのか、ヒリヒリ感やかゆみが一緒にあるかを書き留めてきてください。
- 変わった時期とこれまでの治療 出産・体重の変化・閉経など、いつから変わったと感じたか、これまでに受けた手術や注射の施術があるかを教えてください。
- 望む変化の範囲 減らしたい部分とそのままにしたい部分を分けて話すと、計画を立てやすくなります。
- 服用中の薬と健康状態 服用中の薬、アレルギー、持病は、麻酔と回復の計画に影響します。
LILEAPの大陰唇手術のご案内に相談で区別する内容と手術後に知っておきたい点を、大陰唇のボリューム施術のご案内にボリュームを補うときに確認する点をまとめています。こすれが主に小陰唇で起きている場合は小陰唇がこすれて不快なときに確認したいことを、色が気になる場合は外陰部の色の変化と美白の前に確認したいこともあわせてお読みください。