アフターピル、いつまでに、どのように飲めばよいでしょうか？

コンドームが破れたり外れたりしたとき、ピルを何日か飲み忘れていたことにあとから気づいたとき、避妊したかどうかはっきり覚えていないときなど、避妊がきちんとできたか確信が持てない瞬間があります。そんなとき最初にすべきことは、自分を責めることではなく、性行為をした日付と時刻を確認することです。アフターピルは時間がたつほど効果が下がる薬なので、何時間たったかがその後の選択を左右するためです。

アフターピルは薬局ですぐに買えますか？

いいえ。韓国ではアフターピルは処方薬のため、診察を受けて処方箋をもらってはじめて薬局で購入できます。 食品医薬品安全処の承認情報でも、レボノルゲストレル成分の薬とウリプリスタル成分の薬はいずれも処方薬に分類されています。2026年の国政監査で処方を受けやすくすべきだという議論は出ましたが、現在も処方が必要です。一部の国のように薬局ですぐに買えると思って時間を無駄にしないよう注意してください。

処方を受けるには、本人が直接診察を受ける必要があります。診察ではおおよそ次のような内容をお聞きします。

• 心配している性行為の日付と時刻、そのあとに別の性行為があったか
• 最後の月経の開始日と、ふだんの月経周期
• 使っていた避妊法と、失敗が心配な理由
• 服用中の薬、授乳中かどうか、以前にアフターピルを飲んだ経験

口に出しにくければ、日付と時刻だけメモして持ってきていただくだけでも十分です。この情報をもとに、どの薬が合うか、薬よりほかの方法がよいかを一緒に判断します。

性行為のあと、いつまでに飲めばよいですか？

レボノルゲストレル成分は性行為後72時間以内、ウリプリスタル成分は120時間以内に服用するよう承認されています。ただし、どちらの薬も期限まで待つ理由はなく、できるだけ早く飲むのが原則です。

アフターピルは主に排卵を遅らせたり止めたりすることで妊娠を防ぎます。精子は体内で数日間生きていることがあり、その間に排卵が起きてしまうと、薬で防げる分が少なくなります。時間がたつほど排卵が近づいている可能性が高くなるため、同じ薬でも早く飲むほど効果が高くなります。韓国のレボノルゲストレル製品の添付文書でも「できるだけ早く（12時間以内を推奨）」と案内しています。

二つの薬は何が違いますか？

韓国で使われている飲む緊急避妊薬は、レボノルゲストレル成分とウリプリスタル成分の二種類で、いちばん大きな違いは服用できる時間と、ほかのホルモン薬との関係です。 どちらが合うかは、経過した時間、月経周期、服用中の薬をもとに診察で決めます。

どちらの薬も、結核の薬・てんかんの薬・HIV治療薬やセント・ジョーンズ・ワート（セイヨウオトギリソウ）など一部の薬と一緒に飲むと効果が下がることがあるため、飲んでいる薬はもれなくお伝えください。WHOは、72～120時間の間であれば、ウリプリスタルはほかの緊急避妊薬より効果的だと説明しています。ただし、どちらの薬も飲んだからといって確実に妊娠を防げるわけではありません。英国のNHSは、緊急避妊薬を飲んだ100人のうち1～2人ほどが妊娠するという研究結果を紹介しています。

飲み薬のほかに、性行為後5日以内に銅付加子宮内避妊具を入れる方法もあります。WHOとNHSはこれを最も効果的な緊急避妊法として案内しており、入れたあとはそのまま長期的な避妊法として使い続けることができます。ただし医療者が挿入する必要があり、感染が疑われる場合などには適さないことがあるため、希望する場合はまず診察で可能かどうかを確認します。

飲んだあとに吐いたり出血したりしたら、どうすればよいですか？

薬を飲んで3時間以内に吐いた場合は、薬が十分に吸収されていない可能性があるため、すぐに処方を受けた医療機関か薬局に連絡し、もう一度飲む必要があるか確認してください。 韓国の両成分の添付文書はいずれも、服用後3時間以内に嘔吐した場合はもう一錠飲むよう案内しています。

そのほかに飲んだあと起こりうる変化は、たいてい一時的なものです。

• よくある症状： 吐き気、頭痛、めまい、だるさ、胸の張り、生理痛のような下腹部の痛み
• 少量の出血： 次の月経までの間に、少し出血したり、点状に出血したりすることがあります。この出血を月経だと思って安心しないでください。
• 次の月経の変化： たいていは予定日ごろに来ますが、数日早まったり遅れたりすることがあります。

妊娠検査はいつすればよいですか？

次の月経が予定日より一週間近く遅れたとき、または月経の代わりに量が少なく、ふだんと違う出血しかなかったときは、妊娠検査をしてください。 韓国の添付文書では、レボノルゲストレルは予定日から5日、ウリプリスタルは7日過ぎても月経がなければ妊娠検査を受けるよう案内しています。月経周期が不規則で予定日を見当づけにくい場合は、人口保健福祉協会の案内のように、服用後3週間たっても月経が始まらないときに確認します。

性行為の直後や数日後に行う検査では、その性行為による妊娠はわかりません。結果が線一本なのに月経が来なくて迷っているなら、月経が来ないのに妊娠検査薬は線が一本のときの記事で、もう一度検査する時期を確認してください。

性感染症はアフターピルでは防げません。感染が心配な性行為だった場合、検査の時期は性行為のあとの性病検査の時期の記事を参考にしてください。

アフターピルを避妊法としてずっと使ってもよいですか？

アフターピルは緊急用であり、ふだんの避妊法の代わりにはなりません。 毎回使う避妊法より効果が低く、韓国の添付文書は一つの月経周期の中で二回以上飲むことを勧めていません。頻繁に飲むと月経周期が乱れたり、出血が頻繁になったりすることがあります。

飲んだあとの性行為についても、別に考える必要があります。アフターピルはすでにあった性行為にだけ作用し、服用後の性行為までは守ってくれません。 次の月経が始まるまでは、コンドームを併用するのが安全です。ウリプリスタルを飲んだ場合は、ピルやほかのホルモンによる避妊法は服用後5日たってから始めると、二つの薬の効果が互いに弱まりません。

今回のことをきっかけに自分に合う避妊法を決めておくと、同じ不安をくり返さないことにつながります。毎日飲むピル、性行為のときに使うコンドーム、長期間続けられる子宮内避妊具やインプラノンなど、選択肢はいくつもあります。方法ごとの特徴や相談で確認することは避妊のご案内に、避妊と妊娠に関する相談全体は避妊・人工妊娠中絶のご案内にまとめています。